对部分患有肾脏病的女性患者来说,拥有一个可爱的宝宝注定是个艰难的选择。不久前,医院接受治疗的胡小姐,顺利产下一名男婴。家属为了感谢该院肾内科主任薛志强,送来了一面“医术精湛,医德高尚”的锦旗。
胡小姐已婚多年,不久前发现自己已怀孕数周,因为患有肾小球肾炎膜性肾病,怀孕后她医院就诊,当时接诊的医生表示,“因为患有肾脏病,病情还不算稳定,怀孕的风险较高,建议终止妊娠。”
胡女士听了以后,深受打击,但始终不愿相信。于是,胡女士前往广州就医,专家了解她的病情后解释,“妊娠确实有风险,但如果病情控制得好,也是可以继续妊娠的。”因为路途奔波,专家建议胡小医院继续治疗。
“来就诊的时候,她才妊娠9周。”薛志强说,胡小姐当时的状况并不算好,脚有轻微水肿,蛋白尿阳性,4个“+”(蛋白质含量越多,用来表示的“+”号就会越多),“我就把怀孕的风险、并发症,可能发生的预后都详细和她讲了一遍。”
薛志强介绍,肾炎患者会有水肿、高血压、乏力等表现,怀孕可能会升高尿蛋白和血压、加重肾脏的工作负担。如果肾病患者在病情不稳定时怀孕,很可能会使肾病进一步加重。
“在过去,一旦患上肾脏病,学生要休学,工作的人也要休息,非常影响生活质量,甚至会有人因此患上精神病。”薛志强补充说道。
第一次就诊以后,薛志强要求胡小姐每2周来复诊一次,同时也要按时到产科检查。治疗几周后,检查肾功能就发现,胡小姐的蛋白尿指标的“+”减少了,病情逐渐稳定。
“很多药都不敢用,只能用一些激素药物,会有人担心药物影响胎儿。”薛志强解释,妊娠期间,适量使用激素药物,对胎儿是没有影响的,因为有部分激素药物是不能通过胎盘屏障。因此,他也提醒,妊娠期间,遵医嘱用药,不要贸然自行减药、断药。
妊娠36周的时候,胡小姐入院待产。薛志强到产科会诊,检查了血压、肾功能、尿蛋白等,各项指标都显示肾脏情况良好。不久后,在产科的帮助下,胡小姐剖腹生出一健康男婴。胡小姐出院后,她的先生到薛志强的门诊送上锦旗,表达谢意。
“其实类似的患者并不少见。”薛志强说,和胡小姐经历相似的还有阮女士。阮女士患有肾小球肾炎IgA肾病,就诊时,已怀孕8周。直到分娩前,薛志强都一直在负责阮女士的检查与用药。
5月11日,阮女士也顺利剖腹产出一健康婴儿。出院后,阮女士的先生特意到门诊,送上一面“尽心尽力,德医双馨”的锦旗,感谢薛志强以及肾内科的医护人员。
“能帮助到这些患者圆梦,我也是很开心的。”薛志强说,专科门诊就诊率较高的还有红斑狼疮性肾炎,这类疾病的患者怀孕风险极高,剥夺了不少适龄女性的妈妈梦。随着医学发展,现在的一些肾脏病患者,也能实现当妈妈的心愿了。