最好的白癜风医院 http://www.xxzywj.com/很多患者经常听医生这样说:尿蛋白稍微超标一点儿没事,不吃药也行;潜血1+没事,不要过度治疗;血红蛋白没必要达到,你的贫血治疗效果已经不错了;你先回家,过3个月再来检查一次。
确实,很多时候尿蛋白、尿潜血、血红蛋白没有必要完全恢复到正常范围内。肾病综合征患者的24小时尿蛋白定量在0.5g以内,大多可认为临床治愈,我们就很满意了,对肾功能比较放心了。
但有一个最关键的指标,肾内科医生不会放松,而是紧紧盯着——血压。只要血压出现异常,哪怕只是超标一点点,都会给你开药,尽最大努力达标,并千叮万嘱一点要按时服药,有异常了及时就医。
因为,血压对肾病的影响太大了。
60%的肾病患者伴有高血压。肾功能正常的肾炎、肾病综合征患者,如果伴有高血压,往往蛋白尿会很顽固,用药后反应不理想,出现肾衰竭的概率较大;肾衰竭引起的肾性高血压,既会加快肾病的进展,也可能引发心血管疾病,带来生命危险。
肾病/尿毒症患者,最终的死因最常见的是心血管疾病,占尿毒症死因的45%-60%,其后是重症感染、脑血管意外、消化道出血、高钾血症等。
肾病千万条,血压第一条;
降压不规范,家属两行泪。
昨天我有位肾病患者朋友,把他的朋友介绍过来看病,给其测血压/mmHg。患者自述有7年的高血压病史,因为工作忙,而且感觉有血压也不耽误正常生活,就一直没治疗过。
工作再忙,7年的时间都抽不出空来看病吗?
检查尿蛋白1+,血肌酐μmol/L,尿比重低,夜尿2-3次,初步诊断是高血压肾病。原发性高血压会引起的肾小动脉肾硬化,一旦发生肾衰竭,肾功能可能无法再恢复正常了。
高血压肾病一般先损伤肾小管,早期肾小球损伤不明显,尿蛋白不多,也不会有明显的症状。出现症状时,往往肾衰竭已经严重了。
高血压肾病患者的肾小管的损害多早于肾小球,夜尿增多是其典型特征,另外还有尿浓缩功能减退,尿比重变轻,有轻度蛋白尿,可有镜下血尿及管型,常有高血压的其他靶器官并发症。
患者每天可用血压计(家里用电子的比较方便)来测量血压,如果血压出现异常,应及时向医生反馈处理。