5年前，李女士一家到西班牙做小本生意，虽然言语不通，但足够吃苦耐劳，一家四口幸福美满，谁知好景不长，2年前李女士逐渐出现下肢及面部浮肿，随后出现视力下降、脱发、手足麻木、视物模糊，因平日忙于工作，李女士并未重视，年10月，李女士出现40℃高热，但国外就医等待时间长，一直到12月初才预约上医生进一步检查，血检报告结果提示包括狼疮标志性抗体在内的多个自身抗体异常，24小时蛋白尿定量升高（1.0g），同时全血细胞减少，诊断为系统性红斑狼疮多系统受累，李女士一家还未从噩耗中缓解过来，又出现了新的情况。
李女士的下肢肿胀、麻木感越来越明显，逐渐蔓延至腰部，开始出现尿失禁。年12月25日突发剧烈腹痛，盆腔ct提示：右侧髂前7cm大血肿，有活动性出血可能，经紧急介入治疗后勉强病情平稳，但被告知后续狼疮治疗等待时间会较长。从鬼门关走一遭的李女士深深感觉到了国外就医的艰辛，随即决定回国就医。
多方合作，勠力战“狼”
年1月，李女士辗转多地后来到医院风湿免疫科就诊。收入院时，李女士的下肢肿胀麻木较前更重，已基本丧失知觉，站立不能，同时小便失禁，记忆力下降，思维反应大不如前，生活质量极差。接诊的潘胜男医师详细研读医院的病历，结合患者症状及体征，系统全面地排查了脏器受累情况，结果提示：全血细胞减少，多个狼疮相关抗体阳性，肝功能异常，血尿，蛋白尿，肌电图、脑电图均异常，唇腺活检阳性。最终李女士确诊为：狼疮性肾病，狼疮血液系统受累，狼疮性脑病，继发性干燥综合征，自身免疫性肝病。
风湿免疫科主任汤建平及副主任医师龚邦东经反复讨论后，给予患者中剂量激素、环孢素、环磷酰胺、羟氯喹及生物制剂治疗。治疗后很快患者下肢肿胀麻木情况改善。一月后，李女士来院复诊，已拔除导尿管，小便自如，也已能站立行走，下肢水肿及麻木感进一步好转，李女士说“还是家里看病高效又方便，感觉找回了尊严。”
什么是狼疮性肾炎
肾脏是系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，sle）最常见的受累脏器之一，约40%sle患者会发生狼疮性肾炎（lupusnephritis，ln）。主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全等。由于sle病情及用药复杂，在出现急性肾损伤时往往病因鉴别诊断困难。
狼疮性肾炎如何治疗及随访
随着新型免疫抑制剂和生物制剂的出现，狼疮肾炎的治疗手段在不断优化，治疗缓解率也显著提高，治疗目标是减少尿蛋白、保护肾脏、阻止或延缓肾功能恶化和改善患者预后。治疗中需要预防并发症，强调个体化治疗理念，注意重要脏器功能保护。
狼疮肾炎容易反复发作，需要定期复查，预防疾病复发。狼疮肾炎是可治可控的，切忌自行停药。对初始治疗的患者，建议每2周至1月门诊随访一次，病情稳定或缓解者，每2至3月随访一次，长期病情缓解者每半年随访一次。
作者：医院
编辑：吴兴婷
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上观号作者：上海普陀