小儿急性肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2024/5/14 16:58:00
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广州33岁的梁女士(化名)一直觉得自己身体很健康。近期,她感到头晕、头痛,做了头颅相关检查,也没有发现问题。直到测量血压,她才发现,自己的血压居然高达/毫米汞柱,属于重度高血压。肾内科主任刘璠娜医生见此,立即让她抽血检查肾功能。结果,梁女士的肌酐(肌肉在人体的代谢产物,由肾脏排出)高达多微摩尔/升,肾小球滤过率低于15毫升/分钟,肾脏出现萎缩。“这属于慢性肾脏病五期,也即尿毒症,需要做透析治疗。”刘璠娜医生说。梁女士大受打击:我这么年轻,为何会得尿毒症?刘璠娜医生分析:“核心原因还是长期重度高血压。”“她有高血压家族史,偶尔会觉得没有力气、恶心想吐,夜尿增多的情况持续将近一年,但都没有放在心上,导致延误治疗。这么年轻要做透析,我们也觉得很可惜。”受访专家:刘璠娜医院■肾内科主任、主任医师刘璠娜医生分析,长期高血压,会使肾小动脉硬化,致使肾脏缺血。其次,会导致肾小囊囊内压增高,出现血流动力学损伤肾脏。此外,长期高血压还会损伤肾小管上皮细胞,使肾脏出现间质纤维化。因此,高血压造成肾小球、肾小管等多个部位损伤,逐渐影响肾功能。肾功能受损后,又会促使血压升高,形成恶性循环。久而久之,便会慢慢发展为肾衰竭和尿毒症。高血压患者要预防肾损伤,严控血压是关键。有些患者不明白,自己的血压一直控制得不错,怎么也出现肾脏问题?刘璠娜医生说,要警惕可能还有其他慢性病。如慢性肾炎、糖尿病、狼疮性肾炎、梗阻性肾炎等疾病,也会引起肾功能损伤。肾脏是个“沉默的器官”。它有较强的代偿功能,肾功能刚开始受损时,人们可能没有特别感觉。但也不是全无征兆。比如上文提到的梁女士,其实就有典型症状——夜尿增多。肾功能受损后,肾小管“浓缩尿液”的功能也会受到影响。以至于,晚上没喝多少水,睡觉时却要跑两三次厕所,而且尿量不少,甚至比白天还多。当肾损伤进一步发展,还会出现“泡沫尿”。即,尿液中有蛋白质,使尿液里有细密的泡沫,持久不散。刘璠娜医生解释说,肾小球就像一个“筛子”,正常情况下,只允许血液中体积很小的代谢废物通过,白蛋白分子体积较大,无法通过。所以,健康人群的尿液通常不会出现蛋白,或仅有极微量的白蛋白排出。如果高血压长期控制不好,就会把“筛子”弄坏,尿液中出现大量蛋白质成分,即蛋白尿。“高血压患者发现夜尿增多,或有泡沫尿,尤其是伴有晨起眼睑水肿、腰酸乏力、恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状时,医院就诊。”刘璠娜医生说。夜尿增多、泡沫尿的先兆,很多人难以及时察觉。尤其是老年人,往往本身有前列腺增生、尿路感染等疾病,也会导致尿频尿急,很难与肾脏问题造成的尿多区分开来。刘璠娜医生建议,高血压患者应该定期进行尿常规检查,重点
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