小儿急性肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2024/5/17 16:34:00
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本人女,80后,发病前身体状况良好,没有大病史,有每周运动的习惯,但工作压力较大,经常加班熬夜。年“十一”,我去四川贡嘎山徒步,由于高原反应加之每天的体力消耗较大,5天的徒步线路,我几乎每天晚上都在发烧,吃退烧药也不见效,回到平原后高反症状就自然消失了,但那之后我一直觉得身体疲乏、四肢困顿,怎么补觉都没精神。年4-6月期间,连续到青海出差,期间发现尿的颜色呈茶色,且有泡沫。由于对肾病没有概念,我自己在药店买了些治尿潜血的药,情况得到缓解。6月在青海湖淋雨感冒发烧,全程血尿,医院及时诊治,之后体力精神更是一日不如一日。几经辗转,年8医院住院肾穿,诊断结果是“局灶增生坏死硬化性肾小球肾炎”。我的肾穿病理报告结果:肾穿组织可见42个肾小球。肾小球轻度系膜细胞增生及系膜间质增加,伴阶段性加重及内皮细胞增生,系膜区及内皮下可见嗜复红蛋白沉淀。1个肾小球阶段性纤维素样坏死,1个节段性硬化,1个大细胞纤维新月体,1个小细胞纤维新月体,可见囊球粘连。肾间质小灶状纤维化,伴少量单核细胞浸润、肾小管上皮细胞轻度颗粒样变性,肾小动脉壁未见明显异常。结合临床及免疫荧光,考虑为局灶增生坏死硬化性肾小球肾炎。上面这段充满医学术语的报告,传递的信息简单来说就是“我病得不轻,肾脏的部分损伤不能好转,而且我得病有一段时间了,想要完全恢复比较难”。我当时的主治医师是我爱人发小的父亲,他满脸凝重地对我和老公说:要重视这个病,并全力以赴治疗,能不能预后良好都不好说,至此我就要告别正常人的生活了,今后饮食起居都要非常注意。得到这个消息后我意志消沉了一段时间,常常后悔自己为什么发烧后不去及时治疗,自责不敢跟家人坦白病情。住院期间有医生护士的照顾都还好,回家后就不知所措了。怕着凉感冒复发,怕吃的太咸加重肾脏负担,不敢出门怕被感染,做什么事都小心翼翼担心加重病情,感冒了也不敢吃药。对于病情和预后的恐惧,促使我看了一些肾病相关的书籍和文献,虽然这些医学书籍我读得一知半解,但从中还是总结出一些道理。病理较重的人预后良好的比例较低,但不代表所有病理重的人都会在30年内进入最终肾末期(需要透析换肾),仍会有一定比例的人预后良好,这跟治疗对症、自身体质、保养情况等因素有关。积极配合治疗,对恢复的效果至关重要。而不合理的治疗将导致肾病进展。不通过化验很难了解病情的进展情况,很多人就在不知不觉中丢失了肾功能,等到发现血清肌酐无法控制,为时已晚。所以永远不要错过治疗,要定期监控肾病进展。

二.治疗方案最开始2年的治疗方案都是西药,病情得到控制,但尿蛋白一直没有转阴。家人建议我看中医西医治疗方案:住院给予甲强龙0.5g激素冲击三次。年8月起口服强的松40mg/天,三个月后开始减量,直至年2月停药;同时口服环磷酰胺50mg/天,两个月后停药;期间由于激素的副作用血脂超标,自年8月-年12月服用可定控制血脂。年2月起口服代文80mg/天,直到年7月停药。年8月至年,一直服用百令胶囊(中成药)每天6粒。中医治疗方案:年12月-年12月,服用正清风宁片mg/天和血尿安片4.5g/天。同时服用草药煎剂,包括:黄芪、党参、当归、麦冬、木香、阿胶等14剂,每2个月换方一次。年12月-年6月,服用代茶饮,雪莲、黄芪、菊花、金莲花等,期间换方1次。

年底,我的指标基本上都已经正常了。年至今,所有的药都已经停掉了。三.康复过程得病以来,前两年一直是每月随诊一次,后两年是每两月随诊一次,其中24小时尿蛋白定量指标需要密切

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