TUhjnbcbe - 2024/5/18 16:23:00
肾病综合症并不是单一的疾病，是多种肾病的共同表现。若24小时尿蛋白定量超过3.5克；血浆白蛋白低于30克；伴有高脂血症以及水肿就被诊断为肾病综合症。肾病综合症分为原发性和继发性的，前者跟肾脏本身疾病有关，如微小病变性肾病、膜性肾病和IgA肾病等，后者是肾外疾病所引起的如糖尿病肾病、高血压性肾病、多发性骨髓瘤肾损害以及病毒性肾病等。虽然肾病综合症是发生在肾脏的病变，不过易引起全身损害，甚至威胁生命。肾病综合症病人易出现哪些并发症？1、感染肾病综合症患者伴有严重的低蛋白血症，再加上大量免疫球蛋白丢失，会降低抵抗力，易受到感染。还有肾病综合症病人需接受激素和免疫抑制剂治疗，两类药物可抑制免疫力，增加感染风险。最常见的是尿路和呼吸道感染，感染是引起肾病综合症病人死亡的主要原因之一。2、血栓栓塞性疾病血液系统有凝血系统和抗凝系统，一般抗凝系统占绝对优势，血液不凝固时能维持其流动。当血管发生破裂或出血时，凝血系统占绝对优势，能起到止血效果，所以凝血和抗凝系统一直处于动态平衡状态。一般抗凝因子分子量小，凝血因子分子量大。发生肾病综合症时会使得抗凝因子丢失，凝血因子可占绝对优势，但血液却处于高凝状态。严重高脂血症时可导致血液粘稠，从而引起血栓生成。发病率最高的血栓是肾静脉血栓，下肢静脉血栓最为常见。下肢血栓发生脱落后可引起肺栓塞，最严重的并发症莫过于血栓栓塞性并发症，若没有得到有效治疗可引起死亡。3、急性肾功能衰竭大量蛋白尿可堵塞肾小管，进而诱发急性肾小管坏死，甚至可出现少尿或无尿的情况，血肌酐升高时可生成急性肾功能衰竭。急性肾衰竭又会诱发代谢性酸中毒以及高钾血症，这两种并发症都会引起死亡。肾病综合症该怎么应对？1、针对病因积极治疗原发性肾病综合征病人，自身免疫系统也参与肾脏损害，因此需合理用激素抑制药物或联合用免疫抑制剂。继发性肾病综合症病人，除了跟糖尿病和高血压有关外，也和自身免疫系统脱离不了干系，如系统性小血管炎以及狼疮性肾炎。简而言之，自身免疫会参与肾脏损害，这种情况下需用免疫抑制剂和激素治疗。2、降低血压和降尿蛋白不管肾病综合症是哪种原因引起的，都要积极控制血压和尿蛋白，能减缓肾损害。尽量把血压控制在/80毫汞柱以下，尿蛋白控制在0.3克以下。温馨提示肾病综合症病人优先选择沙坦类和普利类降压药，不仅能降低血压和尿蛋白而且也能保护肾脏。值得提醒的是，肾病综合症病人血液处于高凝状态，只要发现是肾病综合症，需常规用阿司匹林或其他抗血小板药物治疗。家庭医生在线专稿，未经授权不得转载参考资料：1、《这种肾脏病，来得猛，闹得凶，去得快，了解一下》，医院，-09-、《肾病综合征最常见的并发症》，苗医师，-07-18