“血肌酐一查到了，当时就被科主任给扣下了。”
两个实习生兴奋地讨论着今早的所见所闻。
40岁的刘先生爷最近总感觉容易疲倦、注意力不集中、食欲减退还容易犯恶心。起初没当回事，以为只是人老了，身体除了毛病，一些正常的情况罢了。
可是随着刘先生的症状越来越严重，老婆也一直说40岁正当年让他去检查一下。可没想到刘先生只是简单地做了个体检，结果还没等他拿到检查报告，医生就把他给扣下了，并且立马给他安排了住院。
这把刘先生吓了一跳，询问一声后才知道：他的血肌酐已经达到，远远超出了正常人的水平，可能已经进入终末期肾功能衰竭，需要接受肾脏透析或肾移植治疗。
刘先生想不通，肾病不是一般都会水肿吗？他没有水肿怎么会得肾衰竭？
一、刘先生没有水肿，为何会确诊肾脏病？
确实，一般的肾脏病患者起初的症状都是水肿。但是刘先生已经到了肾衰竭期却还没出现水肿，这是怎么回事呢？
我们首先来说说引起肾性水肿的原因。
引起肾性水肿的原因较多，常见的有肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能相对正常，但肾小球──肾小管功能失衡；肾素──血管紧张素──醛固酮系统激活致使水钠在体内潴留；大量蛋白质丢失致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出，这就导致了水肿的问题。
水钠潴留和水分跑进组织间隙是造成肾性水肿的基础。有些慢性肾脏损害，尽管肾组织破坏很重，但肾小管重吸收水分的能力降低更明显，此时即使肾小球滤过率已降得很低，由于肾小管重吸收能力比肾小球滤过率更差，没有水钠潴留，病人就可以没有水肿或水肿很轻。这种情况下，若某一天患者出现了水肿的情况，则说明病情已经发展到较为严重的地步了。这就是为何刘先生已经到了肾衰竭期，却没能出现水肿的原因。
二、诊断肾脏病不能等症状，检查是关键
由于肾脏病早期症状常常不明显，容易被人们忽视，医院就诊时病情已到晚期。要有效延缓慢性肾脏病患者肾损害的进展，早期诊断及早期治疗是关键。
1、常见的肾脏检查方式
常用的肾脏病相关的检查包括尿常规、肾功能、肾脏Ｂ超等，必要时还需行肾穿刺活检协助诊断。
首先谈谈尿常规。尿常规主要检查的是蛋白尿，正常情况下尿蛋白为阴性，若出现尿蛋白持续阳性，则提示可能是患了肾脏疾病，需要进一步行24小时尿蛋白定量检测，确定尿蛋白每天的排出量。
肾功能检查是判断肾脏疾病严重程度和预测预后的重要依据。评估肾小球滤过功能最重要的参数是肾小球滤过率（GFR），指单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量，正常人为80～ml／min。但由于GFR检查费用较高，临床上常用血清肌酐检测来作初步评估。血肌酐值升高提示肾功能受损。
B超检查可以明确肾脏的大小、结构、皮质厚度，皮髓界限是否清晰。在临床上，肾脏B超通常用来协助诊断肾脏是否存在囊肿、积水、结石等异常病变。
目前临床上诊断肾脏病，肾穿刺活检术是非常重要的辅助手段。用肾穿刺针取少许肾组织做病理检查，经过各种染色在显微镜下直接观察，从而了解肾脏病变的类型、程度，预测预后、指导治疗。
2、肾功能评价指标
肾功能的评价临床上常使用三个指标：血尿酸、尿素氮和血肌酐。
血尿酸的正常值范围是：男性为～微摩尔/升，女性为～微摩尔/升；
尿素氮的参考范围为2.86～7.14毫摩尔/升；
血肌酐正常值男性54～微摩尔/升，女性44～97微摩尔/升。
不同的检验机器有不同的标准值，是否正常参考化验单给出的标准值提示。
由于尿素氮和尿酸的产生受食物的摄入和肠道吸收的影响较大，其排泄还受到肾小管功能的影响，甚至尿酸的排泄还受到许多药物的影响。所以尿素氮和血尿酸对肾功能的评价只是参考。血肌酐每天产生的量是相对恒定的，从肾小球滤过后不受肾小管的影响，影响血肌酐水平的只有肾小球的滤过能力。也就是说，血肌酐水平能基本反映肾小球滤过率，所以临床上用血肌酐值来评价肾功能。
近年来，胱抑素C成为肾病诊断的有效的新手段。临床实验表明，胱抑素C比血肌酐、尿素氮、等目前常用的肾功能检测项目有更高的灵敏度和特异性，且操作简单，干扰因素较少，不仅在早期诊断肾功能损伤方面有重要作用，而且在肾移植、儿童肾病、糖尿病合并肾功能损害等疾病中也有很好的临床诊断价值。
三、从肾脏病到肾衰竭，3种食物是帮凶
肾衰竭分为两种类型：一是急性肾衰竭，二是慢性肾衰竭。急性肾衰竭的病情发展速度较快，但是慢性肾衰竭则相反，这种疾病是由于肾脏长期处于病变的情况，并且随着疾病与病情的发展，导致肾脏功能减弱，从而发生肾衰竭的现象。要延缓慢性肾脏病发展为肾衰竭的过程，以下3种食物建议少吃。
1、香蕉
香蕉虽然吃起来甜，但其中其实含有不少的钠，故香蕉有“甜盐”之称。而人体内钠和水是一对孪生姊妹，当体液中钠离子的含量增高时，必然要保留更多的水，同时增加排钠，以便维持体内钠的平衡。肾病患者由于肾脏钠的调节功能受到影响，导致钠的排泄障碍而引起钠的增多，水发生潴留而形成水肿，所以香蕉须禁食。
2、汤
汤中含有一种伤肾成分，那就是嘌呤。嘌呤本身不伤肾，但是嘌呤在体内转换成的尿酸，容易形成结石而伤肾。汤中的高嘌呤，意味着高尿酸血症的风险加大，进一步就会发展为急性肾衰竭，肾脏结石，慢性肾衰竭。
3、除油盐外的调味料
肾病患者要远离辛辣刺激性的食物，同时各种佐料调味也要远离，比如胡椒粉、辣椒、麻油等都属于刺激性调料味，味精也不能吃虽然没有刺激性，但是如果吃得太多，会导致口渴而大量饮水，引起身体的水肿。
四、4类人是肾衰竭的高发人群
韩先生45岁了，平时身体强健，家庭美满。但前段时间他突然感觉自己总是头晕恶心，皮肤还出现了溃烂，某一天更是在干活的时候突然晕倒了，被自己医院。检查结果发现，韩先生患上了糖尿病，肾脏也出现了衰竭。
进一步调查得知，韩先生性格比较急躁，经常会因为一点小事生气。这样韩先生的血糖在身体中飙升，这才导致了韩先生现在的身体状况。除了像韩先生这样性格急躁易怒的人，45岁以上人群肾炎患者、糖尿病患者、高血压患者、有药物滥用史人群等都是肾衰竭的高危人群。
那么这些高危群体该怎么做预防肾衰竭呢？
首先要预防和控制感染。急性肾功能衰竭早期由于免疫功能低下，易感染，在治疗过程中应采取有效的措施预防感染。其次，病人应增强自身免疫力。因为免疫力差，导致发生免疫炎症后不能及时抵制，造成肾小球、肾小管等肾脏细胞的损伤，会加速肾脏功能的纤维化发展。因此，抑制肾脏炎症，调节免疫反应，是尽快稳定肾功能内部炎症反应，减轻肾脏损伤的关键。
此外，患者还应当