尿毒症患者肾脏已经不能正常产生尿液，更不能排出体内代谢所产生的废物和过多水分，进而引起一系列毒害作用。尿毒症并不是独立的疾病，引起尿毒症的因素有很多，如慢性肾小球肾炎、高血压糖尿病、红斑狼疮、前列腺肥大以及慢性肾盂肾炎等。尿毒症患者最早出现胃肠道症状，如恶心呕吐腹泻和纳差、嘴巴中呼出臭味以及口腔黏膜溃烂出血等，尿毒症达到晚期时可出现抽搐或昏迷。经过调查发现，尿毒症患者最终多数不是死于尿毒症，而是属于心血管系统并发症，常见的有冠心病、高血压、心律失常以及心肌病等。
为什么有些尿毒症病人死于心血管疾病？
1、尿毒症心肌病
曾经对几个尿毒症死亡病人做过解剖，结果显示其心肌细胞存在增生肥大的病例症状。心肌细胞增生肥大会使得心肌供血减少，从而导致心肌细胞间质纤维化和心室重组，最终诱发心室肥厚，心脏收缩和舒张功能不全。左心室肥厚是心脏并发症常见的，接受透析的尿毒症患者可以看一看以前的心脏彩超报告单。
另外尿毒症病人需定期复查甲状旁腺激素，此类物质是尿毒症的中分子心脏毒素。只要血液中甲状旁腺激素超过，就会对心肌、酯类代谢以及血管带来不同程度的损伤，从而引起尿毒症心血管病变。尿毒症病人身体中甲状旁腺激素会抑制心肌细胞对能量物质利用，扩大心肌间质体积，进而导致血压升高和心肌缺血，同时也会导致心血管钙化等。心血管系统钙化又会引起心脏二尖瓣和主动脉瓣关闭不全，同时也会引发心律失常和心脏舒收功能障碍。
2、高血压和加重心脏容量负荷
一半以上的尿毒症病人伴有或轻或重的高血压，也有一部分病人以前从来没有过高血压。病人出现高血压的原因跟身体中水钠潴留、肾腺系统激活和含有能扩张血管作用的小分子物质缺少等有关。持续处于高血压状态可促进动脉硬化产生，引起左心室肥厚和重塑，进而降低血红蛋白，导致心力衰竭。
另外因为动静脉内瘘科可使得心脏持续处于高搏出量状态，从而增加心脏左心室负荷，导致左心室肥厚。持续处于高血压状态也会增加心脏后负荷，使得心肌细胞肥大，心肌细胞核以及线粒体，还有心肌纤维化也会逐渐增多和增大。尿毒症病人常常合并水钠潴留，再加上血红蛋白水平比较低以及有动静脉内瘘等，进而导致容量和压力超负荷，引起各种心血管并发症。
3、心肌缺血和动脉粥样硬化
尿毒症病人往往合并心绞痛症状，心肌缺血加重没有得到有效治疗可诱发心肌梗死。但部分心绞痛病人做冠状造影检查时结果正常，因为冠状动脉只是生长在心脏上面的普通动脉，为心脏提供血液和氧气，不过冠状动脉格外重要。持续性高血压、血管发生钙化以及内皮细胞功能受到异常等都会引发动脉粥样硬化，进而导致冠心病。
温馨提示
其实尿毒症并不是不治之症，可通过维持性透析的方式来延长寿命。不过在治疗过程中需积极预防心血管并发症，遵循低盐、低脂饮食原则，控制水分，合理用药。
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参考资料：1、《深度｜尿毒症病人最终都死于尿毒症？辟谣：半数死于心血管并发症》，张垒医生，-10-、《肾病的最大危害不是尿毒症，而是心脏病！》，血透室古戎，-04-05