小儿急性肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2024/6/26 17:24:00

众所周知,大量蛋白尿可促进慢性肾病向尿毒症发展。蛋白尿水平跟肾功能损害呈正相关,特别是24小时尿蛋白定量大于1.0克时,对肾功能带来不可逆转的伤害,因此积极降尿蛋白至关重要。

一般是通过服用沙坦类或普利类降压药、他汀类药物和中西医结合的方式来降低尿蛋白。不过,尿蛋白降低后并不代表是万事大吉,还需做好以下几件事,避免病情发展。

除了降尿蛋白外,肾病患者还需要做到哪几点?

1、防止复发

多种肾病易复发,特别是继发性肾小球肾炎,包括乙肝相关性肾炎、过敏紫癜性肾炎以及狼疮性肾炎。还有原发性肾病综合征也易出现复发,如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病和微小病变肾病。

24小时尿蛋白定量小于0.3克不要沾沾自喜,最为关键的就是积极预防复发,必要时还需联合用其他药物,如糖皮质激素或免疫抑制剂,根据病情来选择合适的用药方案。

2、不可擅自增加用药量

肾病综合症临床诊治的标准不仅仅看24小时尿蛋白定量,还需综合其他指标包括血压、血糖和肌酐等,只有指标全部达到标准才被判断为临床治愈。

24小时尿蛋白定量小于0.3克,这只能说明尿蛋白恢复正常,不可因为尿蛋白恢复而擅自停药或减少用药量。如正在服用免疫制剂或激素类药物的患者,突然减量或增量都会损害免疫系统功能,增加感染风险,其后果不堪设想。

3、稳定其他指标

大部分肾病患者不仅仅出现尿蛋白高,而且也伴有高血压、贫血和高血脂以及高尿酸等,这些因素都会让肾病进一步恶化。

因此除了控制尿蛋白外,还需严格按照医生嘱咐服用降压药、他汀类药物和降尿酸药物等来稳定血压、血脂和尿酸,同时搭配抗贫血药和提高免疫功能的药物。

4、预防和治疗感染性疾病

由于某些肾病患者需长时间服用免疫制剂,免疫力减弱,容易出现感染,一旦感染会让病情进一步恶化。因此肾病患者治疗过程中应积极预防感染性疾病,冬季应注意身体保暖,防止受寒,保持适度运动来增强体质,注意饮食和个人卫生等。受到感染后还需积极配合医生抗感染治疗,不可拖延。

5、勤体检

即使尿蛋白已恢复正常,也并不代表着不会发展成尿毒症,还需定期复查,包括尿常规、血常规、肾脏彩超和肾功能等,能大致了解病情发展动态。

温馨提示

由此可见,尿蛋白降到0.3克以下后也不能太大意,仍然继续坚持良好的生活习惯,稳定血压、血糖、血脂和尿酸以及体重等各种指标。

与此同时应积极预防各种感染,恶劣天气尽量不要出门,必须外出时还需戴上口罩;冬季注意饮食卫生,不能吃半生不熟的食物,尽量不要吃剩饭菜;贴身衣服勤换洗衣,多运动来增强抵抗力。

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