对于“尿毒症”患者而言，每周三次透析是其生命延续的保障；但他们却往往面临着“病床一位难求，病人到处跑”的局面。如何让居民在家门口就能享受到高质量的透析治疗？这是医院青浦分院肾内科学科带头人白寿军主任一直在思考的问题之一。
不过，让他自豪的是，如今他带领着一支年轻的团队不仅将青浦的余名肾病患者留在了当地接受透析治疗；与此同时，还在为来自长三角地区的患者同样带去高质量的医疗服务。
全力守护血透患者的生命线
对于“尿毒症”患者而言，每周三次透析是其生命延续的保障。即便在新冠疫情相对严峻的时候，这里的治疗始终没有停下过。
上周二晚上11点多，医院青浦分院的血液透析中心内，仍有近60例患者正在接受透析治疗。
60岁出头的老陈，慢性肾功能衰竭已有多年，早些年他需要医院接受透析。“每次遇上治疗日5点就要起床，家人轮流请医院，非常折腾。特别是冬天，早起很难受。现在完全不需要了，7点多钟从家里过来，轻松多了，也方便多了。”老陈说。
记者了解到，血液透析是一种肾脏代替治疗方式，治疗时长一次约4小时，是一个长期且不能够中断的治疗过程。因此就近、方便、及时的透析治疗，对患者来说非常重要。
透析中心，20多岁的小秦正在接受治疗，十几岁时她患上了慢性肾衰竭，在这里做规律性透析五年了，这里的很多医护已是好朋友。她跟医护人员聊天说：“之前还担心过，怕疫情影响治疗。不过有你们在，我们很安心！”
十年前，科室负责人白寿军带领着一群年轻人开始创建这支肾内科团队，最初目标之一就是让这些患者能够在家门口接受血透治疗。从20多张床开始，医院已经配备了余张血透床位，完全可以满足青浦当地余位肾病患者的透析需求。
他们还上门“家访”
事实上，像小秦这样的慢性肾衰竭患者是一类特殊的人群，患者体内激素异常、饮食较差，特别是进行腹膜透析的患者很容易出现营养不良、感染等并发症，他们的生理、心理都需要调适，自我疾病管理能力有待提高。科学的管理便成了这群人的特别需求。肾友会、电话随访、上门访视、腹透门诊就是肾内科为余例腹透患者默默搭建和耕耘的平台。
“积极主动的患者，我们最高兴，在专科专病门诊等他来；但是很多患者会时不时闹闹情绪，会‘失联、爽约、消极’，护士长和我们就背着药箱上门，主动出击。”肾内科腹透专科护士张晓华告诉记者，“腹透病人进行家庭访视着实是一份‘苦差’，要查看家庭环境、居住条件、房间消毒、饮食记录本、洗手情况等等，就像一个侦察兵一样寻找‘感染’的一切罪魁祸首，还需要1对1的宣教，操作示范、‘考试’，所以一天走不了几家，而且走访用的都是自己工作之余的时间。”
老周是一位腹透两年的尿毒症患者，医院复诊，电话回访多次，虽然详尽交代了所有注意事项，但是肾内科的护士仍然觉得不放心，把老周纳入了访视名单。当腹透专病护士来到老周家，一下子觉得老周苍老了许多。老周也是一脸意外地看着风尘仆仆的她们，终于说出了他的烦闷：每天看着这么多腹透液，觉得活不长，有天会突然死掉。
原来是心病！护士们坐下来陪老周聊了一个下午，给予心理疏导，告诉老周要把腹透看成生活中的一部分，平时可以出去转转，做些户外活动，肾友会常来谈谈心，不能老待在家里发愁。几次的家访后，老周依从性和主动性都强了，已能退出被访视队伍，治疗效果也很好。
未来，打造一张“青浦名片”
留住青浦当地的居民就近就医，仅是目标之一。随着今年年初开始，上海市加快推进嘉定、青浦、松江、奉贤、南汇“五个新城”的建设，优质医疗资源的触角也逐步向新城延伸，以提高城市的宜居性，让人民生活得更加美好。
白寿军觉得自己还有一份重任，那就是继续发展这支团队，打造一张肾内科“青浦名片”，让更多来自长三角地区的居民能在这里得到高质量的医疗服务。
“我们不仅治疗尿毒症，更重要早期发现慢性肾脏病、治疗病因、防治并发症，减少尿毒症的发生”。白寿军主任说。
肾内科肾活检余例/年，诊断了脂蛋白肾病、poems综合征、肾淀粉样变、干燥综合征合并抗gbm病、igg4相关性肾病、anca相关性血管炎、单克隆igg沉积的增生性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等罕见病、少见病。在常见病iga肾病、膜性肾病及糖尿病肾病有更好治疗方法。
来自的昆山的小张年仅28岁，因为反复发烧、咳嗽、咯血、关节疼痛伴蛋白尿、肾功能不全等各种问题前来就医，厚厚的病例上清晰地记录着他求医的坎坷。由于症状不典型，他医院却始终找不出疾病的“元凶”。幸运的是，长期求医未果的“元凶”在肾内科团队的缜密观察和反复推敲下“落网”了，小张被诊断为罕见的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾炎。
定位、消毒、局麻、取材……在给小张进行肾穿手术的每一步，对于白寿军来说，都是轻车熟路，游刃有余。即便如此，他也没有丝毫懈怠，认真完成手术的每个细枝末节。在他的眼里手术速度固然重要，但是在有限的时间内，更精细、更严格、更高质量地完成取材才是对病人最大的负责。小张的后续治疗过程非常顺利，各项指标慢慢趋于正常。
“真正优秀的科室品牌应该蕴涵一个稳定的三层金字塔结构，第一层为技术品牌，这是由科室的诊疗技术所树立起来的品牌影响力，技术是核心；中间层为服务品牌，通过人性化的服务与质量提升患者的就医体验和满意度；第三层为文化品牌，这是指科室每个成员的价值观与科室凝聚力。我们一直在努力搭好这个金字塔。”白寿军说，他也非常感谢团队里的年轻人，正是他们的智慧加努力，才能真正让科室强大，让很多患者受益。
资料：中山青浦分院
编辑：孙旌豪
上观号作者：绿色青浦