这位40岁肾病综合征患者,合并2型糖尿病,看他的气色红润,底气十足,这精神头哪像患病7年的?病情一直控制的很好,没有并发症。
而这位37岁的患者,7年前诊断出患有肾小球肾炎,当时经过治疗,各项指标基本转阴,回家修养。7年后,因发烧、头晕无力再次检查,确诊为尿毒症、心衰、肾性高血压,且双肾萎缩。
有些患者一辈子相安无事,有些患者两三年就要不得不接受透析,同是肾病患者,为什么同病不同命?是肌酐、尿胆素、尿蛋白还是潜血,决定我们的命运?我们不要总是拘泥于这些指标,其实这8个因素最危险,才对我们的命运起决定性作用。
1、高血压
肾脏受损,大量的水和钠离子潴留体内,影响血管的通透性,导致血压升高;高血压长期不缓解,容易动脉血管硬化,血液流入肾脏变慢变小,导致肾功能衰弱,加快肾衰进程。这两种恶性循环,有一个治不好,必定连累另一个。
2、高血脂
几乎所有的慢性肾病,都有高血脂。它会导致胆固醇、甘油三酯增多,同时形成动脉粥样硬化,影响肾脏血液供应,增加心脑血管发生率和死亡率,还易形成血栓。高血脂对肾脏恶化无疑起到推波助澜的作用。
3、糖尿病
糖尿病最常见、最难治的并发症就是糖尿病肾病,它是糖尿病患者的主要死亡原因。有调查显示,从糖尿病到糖尿病肾病,一般需要10年,再经历10年进入肾功能衰竭,有些患者肾功能恶化很快。
4、高尿酸血症
它和肾衰竭可是亲兄弟。人体代谢过多的嘌呤,会导致肾小球肾炎,当代谢产物进入到肾小管,造成堵塞而引发积水,这两种现象都可导致肾衰竭。无症状尿酸性肾病更可怕,直到尿毒症才会发现。
5、同型半胱氨酸血症
直接诱发肾小球硬化,也是导致心血管疾病的危险因素之一,形成血栓,加速肾功能衰竭。
6、贫血
长期贫血导致肾脏供血不足,加快肾功能衰竭,而促红素细胞主要由肾脏产生,随着肾功能减退,促红素细胞分泌减少,形成恶性循环。
7、C反应蛋白
这个指标更早反应肾功能变化,比肌酐、尿蛋白等更有意义,对我们早期治疗和预后更有帮助。
这些因素引起肾功能恶化往往是不可逆的,但是我们不要过早给自己“判刑”。只要保持这7个危险因素稳定,大部分患者的肾功能都能得到恢复,延缓病情发展。