小儿急性肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2024/7/3 18:03:00

临近门诊下班,我的门诊系统中跳出了一位转科待诊患者,是位20岁的男性青年。不一会儿,一位中年妇女一手拿着化验单,一手拉着一个小伙子急匆匆地进入诊室。

“医生,麻烦快帮我们看看报告,我儿子不会是尿毒症吧?”“他就是胃不舒服来看消化科的,前面的医生怎么说他得了尿毒症?”中年妇女焦急地询问着。我看了一眼小伙子,面色晦暗,心中约莫有了答案,再仔细看了看化验单:肾功能肌酐umol/L,血常规血红蛋白83g/L,B超:双肾慢性改变,答案已经很明确(尿毒症)。尽管类似的情形已经发生过很多次,但每次揭晓答案的过程都是那么艰难和不忍。肾不好,生活怎么会过得好?从医十五载,每周上完门诊我都会感慨许久,肾病发病率高、知晓率低、肾病低龄化、病情拖延、医从性差……在为许多病人感到惋惜的同时,我深深地感受到作为医生一己之力的渺小,除了治病救人,我还能做些什么?我想,除了在门诊“守株待兔”式的接诊患者,更要“主动出击”将健康科普推向大众,让大家更多地了解“肾”知识,让定期体检、早发现早诊断早治疗理念深入人心。

谈起“肾”,大家的第一反应是什么?

或许,有人第一反应是“腰”……或许,有人想到的是“肾虚”“肾亏”……中医的“肾”,主要是从功能角度出发,涵盖了人体的生殖、泌尿、神经、骨骼等多个系统的组织和器官,概念比较抽象。西医的肾,就是老百姓所讲的“腰子”,和输尿管、膀胱、尿道等一起构成了“泌尿系统”,专门负责水液的调节和排泄、清除毒素等。

辨“尿”识肾

如何辨别真假“蛋白尿”

经常有患者因小便有泡沫来肾内科就诊,一般做个尿常规检查,尿蛋白阴性就没问题,但仍有部分患者心有疑虑:“我明明看到尿中有很多泡沫,为什么化验却是好的,是不是你们检查有问题?”

肾病会出现泡沫尿,但平时小便也会出现“泡沫尿”。判断是否是蛋白尿,不能仅看泡泡有多少,关键要看“泡沫能活多久”。正常人尿中蛋白质极少,如果不是蛋白尿,泡沫会很快消散,最长也“活不过”半小时。当尿液中的成分发生变化,如蛋白质、葡萄糖等有机物质多了后,尿液表面张力会增高,从而形成密集不散的气泡,就是我们俗称的“泡沫尿”。若尿液的泡沫长时间甚至“好几个小时”都难以消散,那就要特别留意了——医院就诊,进行尿常规、肾功能、肾脏B超等检查。

观“体”识肾

如何辨别身体浮肿

在我国,慢性肾炎是导致尿毒症的第一位病因,慢性肾炎症状主要表现为:蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能损害,症状可能单独或相继出现,也可能同时出现。

在这些症状中,唯有水肿是最容易被观察到,同时也是不需要通过化验就能明确的症状。因此,身体水肿成为发现肾脏疾病的重要信号。身体浮肿主要表现为:眼睑、足背、脚踝浮肿,严重的蔓延至膝关节以上。有些患者也会出现腹水、胃肠道水肿,表现为腹胀、食欲减退等。平时,闲来无事用力按压一下小腿,观察反弹时间,便可察觉自己的身体是否处于浮肿状态哦!如果一按一个坑,那也要引起重视了。

家“史”知肾

如何避免家族史疾病

你了解过自己的家族疾病史吗?

家族疾病史是指某种表现出家族聚集现象的疾病,一个家族中多个成员患有同一种疾病。在引起慢性肾功能不全的家族性疾病中,多囊肾是最为常见的,大部分是常染色体显性遗传,故有50%的遗传概率。在目前的医疗技术水平下,多囊肾仍然不可治愈,最终进展为尿毒症,但可以通过优生优育、人工受孕技术,避免下一代遗传该疾病。另外,高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等疾病均有家族遗传倾向,具有这些疾病家族史的人群,是肾脏疾病的高危人群,平时保持健康生活方式,同时需密切
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