小儿急性肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2024/7/5 17:54:00
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狼疮性肾炎(LN)是一种比较普遍的继发性肾炎,其原因是SLE导致了肾脏各种病理形态的免疫功能障碍,并伴有严重的肾功能损伤。

图片来源于神采生物干细胞(shencaibio)

目前,由于遗传、感染、环境、药物、内分泌等因素的影响,导致了人体的免疫系统失调。SLE的早期死亡以LN(LN)高达60%~70%,由此可见,LN已经是SLE的一个重要原因,有资料表明,LN在10年之内会发展到晚期肾病(ESRD),对病人的生活品质造成很大的威胁。LN是SLE控制中的一个关键问题。

肾性红斑狼疮的临床特点

LN的临床症状包括:单一的血尿、蛋白尿、血浆肌酐清除能力下降等。肾小球轻度病变、局部或弥漫性系膜增生、肾小球硬化、间质纤维化等多种病理形态的发生。

图片来源于神采生物干细胞(shencaibio)

中医辨证论治狼疮肾病

LN的处理方法主要是根据肾损害、肾外损害、狼疮活动性、肾病理类型来决定。虽然目前仍以糖皮质激素及免疫抑制剂为主,但20%的狼疮性肾炎病人对其没有任何疗效,而长期服用抗病毒药物会导致卵巢功能衰竭、继发感染、继发恶性肿瘤等不良反应。

MSCs是一种免疫调节、促进造血、修补损伤的细胞,目前已经广泛用于血液系统疾病、心血管疾病、内分泌疾病和自身免疫疾病的研究。

图片来源于神采生物干细胞(shencaibio)

干细胞疗法在狼疮肾炎中的作用机理

MSCs以其特有的免疫调节、多向分化、抗炎等多种作用被应用于治疗重症免疫缺陷、遗传性疾病等疾病,并且具有并发症少,移植成功率高,疗效好,治疗时间短等优点。可用于治疗狼疮性肾炎等自身免疫系统病变所致的肾脏损害。

研究发现,在狼疮肾炎病人中,存在着大量的浆细胞和记忆B细胞,这些激活会引起大量的抗体和炎症因子,这些都是通过干细胞来调控B细胞,来缓解这些症状。

降低了自身的抗体,矫正了机体的平衡状态,降低了机体的免疫复合物在肾小球上皮、基底膜和其他部位的细胞中的沉积,从而抑制了机体的慢性炎症,从而达到了修复肾脏和全身血管的目的。提高病人的临床表现。

图片来源于神采生物干细胞(shencaibio)

在此之前,《中华风湿病学杂志》发表了《异体间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮专家共识》,该专家共识是全国风湿病免疫学界的一大批专家。这份一致意见认为,全世界超过名SLE病人接受了MSCs的治疗,大多数病人都是通过异体MSCs进行的。MSCs的应用能显著地提高SLE病人的疗效,并能改善其生活品质及预后。

年到年,中央财政资金用于资助包括严重肾脏损害在内的各种病症的干细胞临床试验,以及《脐带间充质干细胞治疗狼疮性肾炎的随机盲态平行对照多中心研究》的注册课题,获得了卫生部的批准。

图片来源于神采生物干细胞(shencaibio)

案例表现

目的:研究脐带间质干细胞(hUC-MSC)对治疗狼疮性肾脏病的临床及血清因子的影响,并探索其作用机理。

方法:12名患有红斑狼疮的病人(11名妇女,1名男,19~44,31,SLE),将12名病人随机分成两组:1名,分别是:2名SLE,0.2~14a,6.2a,LN期0~12,平均3.2a)。2组患者接受泼尼松龙+环磷酰胺+麦考酚酸盐的基础疗法,在基础疗法中,将hUC-MSCs注入5x个hUC-MSCs,2次,两次7天后进行,对照组除接受基本疗法外,使用安慰剂组。

对照组:治疗前后2、6月的临床表现及副作用进行随访。

结果:①两组患者在治疗2个月及6个月后,疗效显著,且疗效显著高于对照组(P0.05)。

②肾功能改变:24小时内,治疗后24小时内总尿蛋白呈明显降低的倾向。对照组24小时后,尿液中的蛋白质含量明显降低,但总体水平高于治疗组。结果显示:24小时后,全应答组明显优于正常组(P0.05);

③SLIDAI得分:治疗后2月和6月,治疗组SLIDAI得分显著降低,治疗组的平均得分显著降低,两组间比较有显著性(P0.05)。

④副作用:3名患者(2名患者为治疗组,1名为对照组),1名患者为上呼吸道感染患者,1名患者为右侧下肢脓肿(MRI)。

结果显示:两个月后,两个月后,两个月的临床表现有显著的好转,其中发热、蝶形红斑、关节痛、下肢浮肿等症状减轻或消除,其中,治疗组的缓解次数显著高于对照组。

2组与治疗后24小时相比,尿蛋白量明显降低,而治疗组则明显降低。与对照组相比,SLEDAI得分显著降低,并且两组相比,SLEDAI得分显著降低。

两组之间和组内均存在显著性差别,P0.05。从上述结果可以看到,两个小组的资料显示了,该疗法是有效的。

图片来源于神采生物干细胞(shencaibio)

总之,近几年,越来越多的研究者将MSCs用于治疗狼疮性肾炎,其疗效及安全性已逐步被确认,并被公认,可作为一种新型的治疗手段,以促进肾间质纤维化,保存肾功能,延缓肾衰竭。

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