「本文来源：南海网」
原标题：“肾”谋远略！海医院肾内科稳扎稳打铸名片
新海南客户端、南海网、南国都市报8月12日消息（记者王洪旭通讯员薛佳曦王铁石）目前，慢性肾脏病已经成为我国重要的公共卫生问题之一。至今，海医院（简称“海医二院”）肾内科已开诊近40年，是目前海南省建制最为全面的肾病内科门诊，在医疗、科研、教学上三线并举，在肾脏疾病诊疗道路上砥砺前行、硕果累累。
从20世纪80年代初，海医二院肾内科率先在海南省开展血液透析诊疗法、检验尿红细胞位相诊断术及肾穿刺活检诊断术等前沿诊疗探索，到医院医院重点专科，再到年被国家卫医院血液净化培训基地、年被评为国家药物临床试验机构。海医二院肾内科循序渐进、稳扎稳打，取得的每一项荣誉都见证了肾内人坚韧的发展信心及扎实的专业基础。
“病”无常形，始终坚持“量体裁衣”
李冰教授现任海医二院肾内科主任，国家二级教授，博士生导师。系首届龙江名医，海南省领军人才，海南千人专项获得者。擅长原发继发肾小球病、肾病综合征、狼疮性肾炎、急性肾损伤等肾脏疾病的治疗。
有着丰富出诊经验的李冰教授总结了大量肾脏疾病临床诊疗经验后，得出结论：“肾脏疾病在我国首发的主要病因第一是肾小球肾炎、第二是糖尿病，第三是高血压。但是在海南，情况却略有不同。除了之前3种常见病因以外，通过狼疮性肾炎与痛风而引发尿毒症的患者也不在少数，而且随着近几年海南省医疗条件的逐渐完备，社会健康体检意识的逐渐增强，引起尿毒症的各种原发疾病的检出率呈逐年上升的趋势。”面对病因纷繁复杂，病程曲折反复的肾脏疾病治疗，李冰教授多年来始终坚持一个原则，那就是“量体裁衣”。
李教授认为兵无常形而肾病亦无常态，对于患者病情分析及治疗方案的设计，医生应该本着因地制宜、量体裁衣的态度进行。运用院内成熟的肾脏病理活检分析技术结合就诊患者不同病程中的各项检测指标，综合分析科学判断，让客观的病理活检与化验指标共同为患者“发声”。
李冰教授在为患者行腹膜透析置换术。医院供图
多维并举，立体诊疗心中有“数”
由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。只有不断地对肾脏病理进行研究，才能明确肾脏疾病的病因。以此为出发点，在李冰主任的带领下，海医二院肾内科全体医护人员多维并举，通过组织大量人力收集、整理、分析肾脏疾病患者的诊疗数据，将种类繁杂的肾脏疾病分类统计划分为多个不同类型的肾病数据中心。并派专人以肾病数据中心为单位，以慢性肾病各病程关键时间节点为时间点对患者进行有规律的调研与回访。
通过多次调研反复收集各类肾脏疾病患者不同时期的病程信息后，再次汇总分析形成科学客观的专项型肾病诊疗数据库。最后在每周周四的午餐会上，李冰教授都会组织全体医护人员进行肾脏疾病诊疗分析研讨，将收集统计分析的不同类型的肾病数据经过系统性讲解分享给全科医护人员，通过这种立体的分析诊疗方式为科室日常工作的精准化及科学化打下了坚实基础。从长远来看，海医二院肾内科肾病数据中心的应用也将为今后研究海南地区肾脏疾病发生发展规律产生积极的影响。
海医二院肾内科医师为留学生进行教学。医院供图
设备齐全，让医生有“主心骨”
虽然肾脏疾病病因多样且病程反复，但在发病机制与病理表现上来看还是有明显规律可循的。所以确定肾组织病理类型对医生选择治疗方案、判断预后都有着十分重要的作用。这就是为什么海医二院领导班子决定筹备成立海南医学院肾脏病研究所的原因所在。
海南医学院肾脏病研究所是海南省第一家可以进行临床肾脏病理活检分析的定点单位。经过二院领导及肾内科主任李冰教授的共同努力，目前，海南医学院肾脏病研究所已落成。
海南医学院肾脏病研究所作为国内较为先进的肾脏病研究单位，配备了多台国际顶尖的病理学科研设备仪器，如：数字扫片机（该设备可数字扫描病理切片，疑难病例可以与国际知名病理学专家联合会诊）、全自动蛋白分析仪（该设备可进行慢性肾病CKD项目筛查，糖尿病、高血压肾病联合检测，IGA肾病联合检测等）、高速离心机、real-timePCR仪、RNA浓度测定仪。通过各类高集成度，高精准度的实验设备分析检测病理样本，协助医生快速精准地分析病情，为患者制定更为科学合理的诊疗方案，让医生有“主心骨”，让治疗有“金标准”。
敢用“活检”金针，避免“肾”不可测
屯昌县的邱大叔半年前发现自己的双脚脚踝出现明显浮肿，还伴有腰酸、乏力等症状，医院被诊断为“尿毒症”，开始了腹膜透析治疗。随后，邱大叔来到海医二院肾内科求治，李冰教授了解病人情况后，考虑到病情还可能存在其他因素，便建议邱大叔进行肾穿刺活检术。
经穿刺活检，李冰教授发现邱大叔患有的其实是种十分罕见的IgG4相关性疾病。李冰教授凭借多年经验，积极使用激素治疗后，邱大叔的肾功能得到了明显的恢复，尿量较之前显著增多，并于当月中旬行腹膜透析拔管术。目前，邱大叔身体状况已经完全恢复并回归到正常的工作生活之中。
目前IgG4病因尚未明确，且早期病症无特异性，临床表现各异，患者容易盲目就诊。确诊该病的主要方法就是依靠病理活检分析，李冰教授表示：肾病患者若具备肾穿刺活检指征，应积极接受肾穿刺活检术，尽早明确病因，以便制定个体化治疗方案，避免错诊、误诊的同时为患者赢得更宝贵的治疗时间。
海医二院肾内科庄新鸿副主任在为患者行肾穿刺活检术。医院供图
孩子集体伤肾，竟是文身作祟
去年3月，海医二院肾内科病房一次性收治了四名因急性肾损伤而入院的患者，他们年纪相仿，其中最小的只有14岁。共同的临床表现为下肢或全身重度水肿。其中年纪最小的患者浮肿状况最为严重并伴有心衰症状，因为所有患者均无既往病史也无法快速诊出具体病因，所以当时情况十分危急。
值班医护人员马上安排床位为患者进行血液透析治疗。幸运的是经过系统性治疗后患者肾脏功能明显恢复好转，转危为安。是什么使得这些孩子集体肾损伤呢？
观察这些患者，他们的共同点就是文身比例较大且都是刚文不久。经过合理性分析及查阅相关资料后，李教授得出结论，文身中所使用的多种油墨均含有大量重金属和有机化合物。而这些重金属油墨随着文身针具刺入人体皮肤后，随着血液的接触，大量的重金属会严重损害我们的肾脏。
图为海医二院肾内科收到康复患者赠送锦旗。医院供图
“肾”谋远略，立志打造闪亮名片
李冰教授表示，未来，他们将继续加强优势科室建设，通过逐步提高肾脏病理技术，规范肾脏疾病的诊断及治疗，让医生的诊断更精准，让患者的治疗更轻松。从深入优化肾脏病数据中心开始，完善患者出院后检查回访机制，将病人治疗前后各病程阶段诊疗数据规范化整理，做到患者全病程信息的可追溯。而在临床操作上我们更要敢于创新，敢于尝试。例如开放式腹透技术向新型闭合模式的转变、人工血管动静脉内瘘术（AVG）的应用等都应积极尝试。
与此同时，伴随着海南医学院肾脏病研究所工作的进一步深入，海医二院的肾脏病诊断水平也将得到极大提升。届时，海南医学院肾脏病研究所将成为二院肾内科一张闪亮的名片，赢得来自国内外肾内科同仁的