腰痛，被戴上肾病的帽子
常有病友来肾科看腰痛，怀疑自己腰痛是得了肾脏病。实际上大部分肾病都没有明显的腰痛，很多腰痛都不是肾病。但是如果朋友们不慎误入一些别有用心的“医疗机构”，很可能被戴上肾病的帽子，做很多检查吃许多不仅无效而且可能有毒的“药”，不仅浪费钱财，而且影响身心健康。今天咱们说说腰痛和肾脏病的关系。
腰和肾，没在一个地方
说起“腰痛”，先来说说“腰”。腰，顾名思义，指身体的中间，胯部以上胁以下。翻译成咱老百姓的话就是指“屁股以上和最下边的一根肋骨以下的部分”。这一段无论是皮肤疼痛、肌肉疼痛、腰椎及韧带疼痛还是再往深部的内脏疼痛都可以称为腰痛。
那么肾脏在腰的哪个位置呢？有不少病友捂着屁股略往上一点儿的位置来看肾科，其实肾脏的位置没有那么靠下。肾脏的位置是在脊柱两侧，大约一半由肋骨保护着，另一半露在最下边的肋骨（第十二根肋骨）以下（右肾上面有肝脏，右肾比左肾位置偏低，没有被肋骨保护住的部分多一些）。肾脏向下连接着输尿管，这一段都在腰部。
少数肾病会痛
从理论上讲肾脏、输尿管有疾病时会有相应的症状。但是因为肾脏作为内脏，本身痛觉神经很少，只有肾脏外面的包膜上面有痛觉神经，也就是说当肾脏病变引起肾脏体积增大时才有明显的腰痛。相对常见的有以下几种情况：急性肾炎肾脏肿大、输尿管梗阻导致肾脏积水、急性肾盂肾炎和肾脏肿瘤。这种由肾脏内科疾病引起的内脏牵拉痛一般是比较迟钝的胀痛，可以两侧都疼，疼痛程度往往与腰部活动如弯腰、转身没有直接关系，医生查体时可以有肾区的叩击痛。
另外，输尿管作为一个输送尿液的管道，如果被堵塞（较常见的堵塞因素有输尿管结石、血块、坏死的肾组织脱落），俗话说不通则痛，就可以诱发输尿管平滑肌痉挛出现剧烈的疼痛。还有少见的Dietl‘s危象（迪特耳氏危象，肾脏位置突然下移肾脏血管神经等受拉并伴有输尿管急性梗阻引起的肾绞痛）。这种输尿管梗阻引起的疼痛一般一阵一阵发作，疼痛发作起来如同绞割般剧烈，称为绞痛。相信有过输尿管结石发作经历的朋友可能会终生难忘这种难以言说的痛。
除了以上这几种情况，大部分肾脏病都不伴有腰痛。
那么，腰痛是哪里的病？
其实，最常见的腰痛就是腰部的肌肉劳损，往往与长期的坐位或站位工作学习抑或彻夜玩电脑游戏、打麻将、玩牌等导致腰肌慢性劳损有关。也可以由运动或用力不当导致腰肌或韧带拉伤导致。这种疼痛程度可以因弯腰、转腰等腰部活动加重。局部按摩可以让疼痛缓解。平时注意改变久坐懒动的不良习惯并适当规律运动可能比到处求医问药更有帮助。这种情况如果被一些药店的“药师”无端判定为“肾虚”而“补肾”治疗就太冤枉了。
另外比较常见的就是中老年人的腰椎病变引起的腰痛，往往有骨质疏松或腰椎病史或腰椎外伤史。避免久坐、卧硬板床可部分缓解疼痛，严重时需要找骨科专家诊治。其他比较少见的腰痛还有带状疱疹和非常凶险的主动脉夹层动脉瘤。因此，突发或持续的严重腰痛医院看医生比较理性。
总之，肾病大多不会有明显的腰痛，所以也不能因为没有腰痛就认为自己肾脏没有问题。大多数腰痛往往不是肾病，但是没有诱因的突发腰痛或者持续不缓解的腰痛还是尽早就医的好。