TUhjnbcbe - 2024/7/15 17:17:00
新华社客户端重庆7月25日电（周闻韬、黄琪奥）“真的非常感谢你们！”近日，医院内，市民刘先生向医务人员深深地鞠了一躬。原来，他的弟弟刘兵（化名）因狼疮肾炎、肾功能不全、肺部感染、失血性休医院，期间多次被下达病危通知书。医院医护人员的共同努力下，经过一个多月的努力成功救治患者。重症感染——第一次病危早在年，刘兵就确诊了系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎，长期使用激素和免疫抑制剂。今年5月，他在外院住院期间，发现肾功能明显下降，准备医院肾脏内科接受进一步治疗。来院路上，刘兵左大腿突然出现乒乓球大小的红斑，并迅速扩大，仅仅半天时间，就扩大到整个左大腿，并伴随疼痛、发热等症状。医院时，其体温已上升到39.7摄氏度，出现意识不清等症状。医院急诊科接诊后，立刻联合皮肤科、肾脏内科进行会诊，完善检查考虑重症感染收治到肾脏内科监护室，并第一次对其家属下达了病危通知书。“患者到监护室后，我们发现他的皮肤软组织感染范围还在扩大，并呈现明显的脓毒血症症状，如果不能尽快控制感染，可能导致感染爆发，危及生命。”监护室潘乾广副主任医师表示，刘兵的血培养结果也证实了他同时出现了细菌感染和真菌感染，属于多重感染。“我们立刻对他实施了抗细菌、抗真菌治疗，覆盖了致命菌，有效减轻了他的症状。”经过3天的治疗，刘兵转出监护室，到普通病房继续接受治疗，很快进行了肾穿刺活检，根据病理类型结合患者合并感染的现状，精细调整了免疫抑制方案。消化道出血、失血性休克、熊猫血——再度命悬一线6月18日，刘兵突发消化道出血，且血红蛋白一直呈下降趋势，一度下降到55g，亟需输血。经过化验，其血型是RH阴性A型血，即俗称的熊猫血。“医院把血库中仅有的ml熊猫血都给了，他的血红蛋白依然只有50g”。肾脏内科唐晓鹏副主任医师表示，考虑到熊猫血患者消化道出血非常凶险，如果不及时止血，就可能因为失血过多而死亡。“之后，我们对其进行了腹部CT血管造影，没有发现他体内有活动性出血，这意味着他有可能是黏膜溃疡导致的缓慢出血。”唐晓鹏说。6月21日，刘兵又一次出现高热伴左下肢肌肉疼痛、肿胀等症状。查血提示，他的炎症指标明显增高，原本已被抑制的皮肤软组织感染又‘死灰复燃’。更棘手的是，医院血库此时已无血可用。一面是亟需救治的患者，另一面是紧缺的血型。肾脏内科随后申请了全院会诊。“输血科了解情况后，立刻根据现有资料，一面联系与刘兵拥有医院献血，一面帮患者加入Rh阴性血全国救治群，帮助刘兵能及时得到输血。”黄丽说，在大家的不懈努力下，不医院，无偿为其献血。最终，医生对患者进行了两次无麻醉胃镜止血治疗。通过这两次治疗，其黑便次数明显减少，血红蛋白逐渐稳定。肺部感染，呼吸、心力衰竭——第三度遭遇险情“让人措不及防的是，就在他出血逐渐好转时，出现了肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭。”黄丽说。原来，在之前的救治中，禁食禁水的刘兵全靠营养液补充营养。“为抑制病情，他每天还要接受生长抑素、抑酸、抗感染、免疫抑制剂、血制品等药品的输注。”肾脏内科赵洪雯主任说，患者本身就有肾功能不全，再加长时间卧床，抵抗力低下，引发了肺部感染，导致他出现呼吸困难、无法平卧等症状。“我们分析患者的呼吸衰竭和心力衰竭与肺部感染、容量负荷过重以及重度贫血都有关系，最好的治疗方式就是连续肾脏替代疗法（CRRT）将多余的水分清除，这样也有利于肺部感染的治疗”。刘兵的情况在网上发布后，每天医院献血，其心力衰竭和呼吸衰竭明显得到了改善，经医护人员精心救治，患者目前已顺利出院。（完）来源：新华社