TUhjnbcbe - 2024/7/29 18:23:00
肾病发生后，需要吃一辈子药吗？这是不少肾病患者所担心的问题。肾病病程发展周期比较长，对部分病情稍微严重，存在肌酐升高、血压高情况的的患者，病情往往控制速度较慢，需要长期用药。而对处于肾病早中期的患者，症状较快也好控制，尿蛋白、尿潜血等指标经过系统治疗后大部分可恢复，肾功能监测持续稳定，一般可以考虑缓慢减药甚至停药。其实长期服药并没有那么可怕，有药可用说明白病情尚在可控制范围内，如果病情仍然在持续发展，但是却没有好的药物方案来治疗，才是最糟糕的事情。肾内科医生最担心的其实并不是长期服药后不能停药的问题，而是一些用药也不好控制的并发症状的出现，往往会加重肾功能的损失，甚至直接危及生命健康。加速肾衰竭的两大大“杀手”，你是否早接触过？第一“杀手”：心力衰竭哪类肾病更易发生心衰这类严重并发症？一些继发性肾病的患者及原发性肾衰竭阶段的患者。继发性肾病包括高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肥胖性肾病等等，本身存在血液流通异常、免疫力差的情况，导致更易发生心血管疾病。且发展到中后期，肾功能损失导致严重的贫血、电解质紊乱等情况，导致血液环境更差，心脏供血供氧不足，心力衰竭的风险无疑升高。预防心力衰竭的发生，一方面要重视这些基础疾病的治疗。严格控制血压、血糖、血脂、体重等影响血管健康的指标。有些患者在肾病中期阶段就会出现“三高”，要及时用药调整，同时重视低盐低脂饮食、适当运动控制好体重，有氧运动有助于降低心衰几率。另一方面，重视纠正贫血、高血钾、钙磷代谢紊乱的情况。做好抗凝预防，保证好血液的正常流通，减少血管阻塞因素，也能降低心衰的发生。第二“杀手”：严重感染肾病治疗过程遇到的第二个难题，往往就是应对危害较高的感染。一方面是肾病发生前就存在的感染类疾病。如口腔感染如牙周炎、呼吸道感染如咽炎、泌尿系统感染如尿道炎感染等。有些患者发生肾功能不全后，如果不注意控制这些感染症状，或突然复发，都会对并且不利，导致肾功能的波动，致使尿蛋白、尿潜血等症状的复发。这些感染高发的原因之一就是自身免疫力存在缺陷及后期免疫力的下降。另一方面，长期服用一些药物也会影响到免疫力的稳定，尤其是免疫抑制剂类的药物，如他克莫司、环孢素、环磷酰胺等。少部分患者受年龄、体质等影响，会出现轻微感染，导致炎症反应的反复，尿蛋白忽高忽低。也有部分出现严重感染，包括肺部感染，威胁生命。因此在治疗过程中，肾炎们一点要重视免疫力的监测与提升，别让感染找上门。肌酐已经升高，且明确处于肾功能不全、肾衰竭、尿毒症阶段的患者，更要重视这两大“杀手”的袭击。（注：文章图片来源于网络，如有问题请联系删除）