对于不了解肾病这个疾病的患者来说，肌酐与尿蛋白都升高，肯定是非常担心的，对于有多年经验的肾科大夫来说，血肌酐与尿蛋白都升高，是喜忧参半的，或者说既可能是好事也可能是坏事，血肌酐与尿蛋白升高，只要满足以下4个条件，就说明是好事：
1.病史有多长不重要
重要的是肌酐升高的时间不长，就像微小病变肾病，膜性肾病，IGA肾病以及狼疮性肾炎等病史比较长，数月、数年或者十几年的都有。
但这并不重要，重要的是患者血肌酐高上去的时间并不长，而且最长也不超过一两个月，即便同时伴有尿蛋白明显升高，往往提示的可能不是坏事，反而是好事，这是因为高上去的血肌酐是有希望逆转，并降到正常范围，甚至引起血肌酐升高的原发病，比如有微小病变肾病，膜性肾病，IGA肾病以及狼疮性肾炎等,也能同步获得缓解。
2.尿蛋白多高不重要
重要的是病理上没有太多硬化，对于肌酐与尿蛋白都升高的肾病患者来说，尿蛋白有多高并不重要，重要的是它的病理类型，尤其是病理中，没有太多的肾小球硬化与肾小管间质纤维化，如果是以微小病变，轻微病变，轻度系膜增生，以及膜性肾病为主的改变，说明肾脏损伤不严重，仍保留部分肾脏组织，即使同时出现肌酐升高，也不能说明是坏事，反而可能是好事，给予积极治疗，高上去的肌酐与尿蛋白，都有希望降下来。
3.全身有无水肿不重要
重要的是没有难治的并发症，很多患者害怕出现水肿，可对于肾科大夫来说，不会过于担心，有的时候患者出现水肿，甚至是高度水肿，经治医生不会过分担心，看上去非常严重的肾病综合征，经常会出现“三高”高度水肿，高尿蛋白，血肌酐升高，出现这种情况往往是病人很害怕，医生反而认为是好事。
只要肾脏还有一定的肾组织存在，有无水肿不重要，只要不发生严重的并发症，好好治疗，病情还是容易控制的，血肌酐与尿蛋白都有希望降下来。
4.肾脏大小正常与否不重要
重要的是有没有明显的萎缩，这是因为血肌酐与尿蛋白都升高的肾病，再加上双肾萎缩，则多为慢性肾功能不全，那么患者的血肌酐就没有希望降下来了，相反，双肾大小正常或双肾肿大的患者，高上去的血肌酐与尿蛋白，是有希望降下来的。
当然了前提的条件是规范治疗，所以不要看到血肌酐与蛋白尿都升高，一定认为是坏事，若患者能满足以上4个条件，反而不一定是坏事。
这是因为，只要肾脏还保留一定的肾组织存在，诊断明确，选药得当，治疗规范，高上去的血肌酐与尿蛋白，都有希望降下来，同时患者的原发病也能缓解。
我是郭大夫，从事肾脏病临床诊疗工作10余年，大家如有肾病相关问题需要帮助解决的，可以点击我头像找我聊，或者在评论区留言，看到后会为你解答。