TUhjnbcbe - 2024/8/8 18:29:00
周逊肾内科主任医师别信某些医生吓唬人的那些胡乱说辞：“肾病都无法治愈”、“得了肾病都必须吃一辈子药”、“慢性肾脏病终将发展成尿毒症”等等。虽然确实有一小部分慢性肾脏病最终发展为尿毒症，但是能够完全治愈的肾病也多的是。比如几乎所有的链球菌感染后肾小球肾炎（AGN）、绝大多数急性肾损伤（AKI）、大多数过敏性紫癜性肾炎（HSPN）、多数膜性肾病（MN）、部分微小病变肾病（MCD）及IgA肾病（IgAN）与其它病理类型的肾病综合征（NS）等等，完全可以治愈且不复发。对那些已经治愈多年且一直未复发的肾病患者，笔者是最为了解的。他们常常有很多相似之处：首先他们所患疾病是有可能治愈的，如果对慢性肾衰竭或糖尿病肾病Ⅴ期或多囊肾病患者谈治愈，显然是在胡说八道；其次他们并没有合并严重的基础疾病或其它原发疾病，如果患者同时合并有长期高血压与糖尿病或肿瘤等，或原先有系统性红斑狼疮等疾病，谈治愈肾病，往往也是困难重重。对那些已经治愈多年且一直未复发的肾病患者，笔者是最有发言权的。因为对他们从起病之初、诊治过程及到后续管理等方方面面都非常清楚，在与他们长期交流与沟通中，也熟悉其所思所想。或许是“久病成医”的原因吧，他们作为“过来人”，还是有话要说，想要给仍在治疗的广大肾友说几条忠告或劝告。如下六条劝告，希望能对仍在治疗的肾病患者提供一点帮助，让他们少走弯路并早日康复。1.有病早治，别拖不管是哪一种肾病，越早发现越早治疗，效果就会越好；发现得越迟拖得越久，治疗难度也越大，也越难治愈。肾病刚开始时，可能尚处于肾间质炎症水肿期与肾小球增生期，治愈希望肯定大；当拖得时间久了之后，可能渐渐发展为肾间质纤维化与肾小球硬化，治愈希望就会越来越渺茫直至完全丧失。2.规范诊治最关键不能以为只要用药了就算是治疗，不能为了治病而治病，而是应该规范治疗。也不能自己认为的“规范”就是“规范”，医院选择有经验的肾科大夫制定治疗方案。比如治疗肾病综合征，不能仅服用几片激素就算治疗；再比如IgA肾病合并有高血压，仅吃两粒降压药，况且血压并没有控制达标就算治疗。等等。3.治疗或恢复期间应清除一切拦路虎在治疗期间及疾病恢复过程中，肾病患者可能会受到各种“诱惑”或“阻拦”，如大鱼大肉、香烟美酒、美色“欲”望、疯狂夜生活，以及经常合并包括感冒与尿路感染等在内的感染性疾病，这些都是治愈肾病的“拦路虎”，必须清除干净。笔者说出这些，并不是说肾友不能吃不能玩，而是应该养成合理膳食习惯与健康生活方式，并尽可能避免与及时治疗感染。4.减药或恢复期间，别忘了定期检查从肾病用药高峰期到完全停药，这中间必然经历一段相当长的减药期。不同的肾病，减药期的时间也是不同的，有的可能需要两三个月或半年，比如急性肾炎，有的可能需要1-2年甚至更长时间的缓慢减药期，比如肾病综合征。在这期间，咱们肾病患者一定不能操之过急，同时必须定期检查相关指标，作为减药的参考依据。5.停药应由经治医生说了算“肾病患者都需要长期吃药”这句话是错的，确实有不少肾病需要长期吃药，那只占其中的一部分，还有不少肾病是可以完全停服所有药物的，而且停药后，仍无病情变化。但是。肾病患者停药“时间点”的掌握必须由你的经治医生作决定，千万不能自己想当然随便就停了药。因为不同的肾病停药时间点是不同的，就算是同一种肾病停药时间点也会有区别。6.千万别信所谓的偏方/秘方/特效药/神奇疗法这是不少肾病患者都可能有的求医经历，他们原先就是拒绝相信治肾病需要那么“麻烦”（医院的医生又是询问病史与查体、又是化验与检查，甚至还要肾穿刺等等），而且治疗总时间长（给病人既要使用激素，又要使用免疫抑制剂，还要用那么久等等），难道就没有一种“快捷”的办法吗？所以说，有的肾病患者就会有意或无意地去寻找奇迹——偏方、祖传秘方、特效药或神奇疗法就会进入他们的视线。可最后的结果是，往往不仅没有治好自己的肾病，反而延误了最佳治疗时机，还为以后不能治愈肾病埋下了隐患。如上中肯的6条劝告，是那些“过来人”给各位仍在治疗的肾病患者的一点提醒，希望他们也能完全治愈且以后再也不复发。