小儿急性肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2024/8/11 16:26:00
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尿蛋白是判断肾病的一项重要指标,同时也是影响肾功能的关键症状之一。正常人也有尿蛋白的情况,但只要不超过0.15g,基本上没什么大问题,也不会伤及肾脏。肾病大多会出现尿蛋白,主要是肾脏发生炎症反应后,造成了肾小球的损伤,基底膜受损使本不该出现在尿液中的大分子蛋白漏出来了,作为“漏网之鱼”尿蛋白也很无辜。但当肾功能损伤不断发生时,没有一个分子蛋白是无辜的,因此为了保护肾功能,避免肾衰竭的发生,必须要尽量“消灭”尿蛋白。尿蛋白水平越低越好!肾功能与尿蛋白是一个闭环关系,互相影响。肾病治疗过程中,要延缓肾功能的恶化,必须要降低尿蛋白水平,一般尿蛋白水平越低对肾脏的损伤越小。但由于肾功能损伤实质性存在,有些类型的肾病要尿蛋白完全恢复不现实,一般对于不同病理类型的肾病,尿蛋白有一个上限值。整体上来讲,研究表明,尿蛋白降到0.5g以下对肾功能的影响就已经非常小了。对于大多数肾友来说,0.5g是一个安全值,基本上尿蛋白这方面对病情的影响基本能控住。如何长期维持在0.5g以下是一个难题,关键还要注意两方面:一、合理规范安全用药目前针对降蛋白的情况,分为两种情况,一是原发性肾炎导致的尿蛋白。二是继发性肾病造成的综合征。原发性肾炎降蛋白尿的关键是抑制肾脏内免疫炎症反应为主,其次是调理肾脏内的环境。主要是用激素搭配免疫抑制剂的组合来进行控制管理。应用激素需要注意足量冲击、缓慢减药、长期维持的原则,不仅是激素本身,具体到使用剂量及减药情况都会对病情产生影响,因此服用激素的患者一定不要私自减药换药甚至停药,遵医嘱用药,大多尿蛋白都能明显降下来。针对继发性肾病引起的尿蛋白,多有继发因素,如糖尿病肾病、高血压肾病等,降蛋白的关键除了稳定肾功能,还有就是控制继发性因素,如血压、血糖等指标。两方面缺一不可。一般对于这类肾病大多不会用到激素,而是针对继发因素进行用药,血压、血糖得到控制,尿蛋白自然也就降下来了。尤其一些降糖药、降压药本身具有降蛋白、护肾作用,也能作为降蛋白药来用。如沙坦类或普利类降压药,还有列净类降糖药等等。用药是一方面,但要注意规范安全用药,严格遵医嘱服药,避免肾毒性药物。二、注意防感染等防护工作配合药物治疗,同时还要注意避免一些会引起尿蛋白反复的因素。比如感染、过度劳累、剧烈运动、高蛋白饮食等等。应对感染的发生,关键是要提升自身的免疫力及抗病能力,还要防止各类感染源。比如呼吸道感染如感冒,平时注意营养均衡、多运动,增添衣物,口腔感染如牙周炎,注意牙周健康,定期洗牙检查等等。其他方面主要在于日常生活中多加注意,比如尽量不要熬夜、运动或工作强度自己把握好,还有尤其饮食方面,做好合理搭配,注意低蛋白低脂低盐饮食,营养健康管理。(注:文章图片来源于网络,如有问题请联系删除)
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