今年4月，医院开辟儿科四病区，进一步优化医疗资源，提升医疗服务能力。
受访者供图
医院新开辟的儿科四病区，专门收治肾脏、血液等专科患儿。受访者供图
小儿肾病专科是儿童医学中的一个重要分支。一般而言，小儿肾病病因复杂且早期症状不明显，需要长期细致的病情监测和个体化治疗调整，同时还面临着药物副作用与耐受性等问题，这些都考验着小儿肾病专科医生团队的专业能力和技术水平。据了解，每年潮汕地区新发的小儿肾病就有不少，其中约有例患儿需要住院治疗，部分患儿在治疗后不时还会出现病情反复，他们的就医需求能怎样得到满足呢？
中国医师协会儿童危重病医学分会全国委员、广东省医学会儿科分会副主任委员、全国卫生系统先进工作者、医院儿科学科带头人林明祥介绍，医院儿科是广东省临床重点专科建设单位，小儿肾病专科是儿科的重要支撑之一，也是省儿童肾脏风湿病专科联盟常务委员单位。今年4月，科室还特地开设儿科四病区用于专门收治小儿肾病患者，以技术服务的不断提升和优质医疗资源的扩容升级作支撑，用心用情做好“儿童健康守护者”。
●南方日报记者彭深通讯员黄晴
为肾病患儿开设独立病区
医院儿科是汕头全市最早创建的儿科专业科室，规模大、设备全。在医院本部院区中，科室设立了儿童重症医学科（PICU）、新生儿科新生儿重症监护病房（NICU）、儿科五病区和急诊儿科；在儿童分院院区，科室设立了一、二、三病区及儿科门诊，用于收治儿科各亚专业专科相关的患儿。
两百余名医护人员组成的儿科团队，在两个院区多个科室（病区）间密切配合，每年为近14万人次的门急诊和约名住院病人提供诊疗服务。林明祥介绍，科室将亚专科建设作为打造特色儿童专科的措施之一，重点打造了包括儿童呼吸哮喘一体化专科、小儿肾病专科、小儿生长发育专科、小儿神经癫痫病专科、风湿免疫疾病专科、小儿精神心理行为专科、小儿心血管病专科等一批特色儿科亚专科，以更专、更精的儿科亚专科诊疗技术和服务，让患儿得到更加精准、更加规范的诊断和治疗。
科室承担着粤东儿童危重疑难病和危重新生儿救治中心的任务，原来4个病区常常“一床难求”。由于肾病患儿患病后免疫力降低，与呼吸亚专科患儿收治在同一病区容易发生感染，为此，今年4月8日，医院在儿童分院6楼开辟了儿科四病区，专门收治肾脏、血液等专科患儿。启用新病区后，医院儿科拥有7个住院病区及门急诊，总床位数达张，医院的医疗资源及医疗布局，提升了儿科的医疗服务能力。
据介绍，新启用的儿科四病区，半数的病房采用洁净病房设计，强化床边隔离设施，可以大幅降低肾病患儿发生呼吸道疾病传染的风险。宽敞明亮、环境优美的空间条件，也让住院患儿有了更舒适的就医体验。儿科四病区负责人、主任医师林荣华介绍，考虑到部分小儿肾病患者病情进展迅速，短时间内即可发展为肾上腺危象等急性病变，存在生命危险，因此，儿科四病区还对患儿收住院流程作了优化，为肾病患儿预留绿色通道，畅通绿色通道响应机制，确保肾病患儿都能得到及时抢救。
林荣华介绍，儿科四病区启用后，把精准诊疗、贴心服务打造成病区特色，致力于提升诊疗技术和服务水平。据介绍，接下来病区将开展遗尿专科门诊，帮助遗尿患儿完成干床目标；设立助学门诊，将门诊时间延续到周末，让忙于学业的大龄患儿在就医过程免于请假；病区还将继续提升基因诊断、腹膜透析、血液净化等技术水平，适当运用中西医结合治疗小儿肾病，让患儿享受到更优质的诊疗服务。
运用前沿科技诊疗疑难病例
据介绍，小儿肾病涵盖多种病因、病理类型，遗传、免疫、环境等都可能是致病因素，加上小儿肾病早期症状并不典型，在病情初期往往不易引起家长警觉，患儿常因未能及时诊断而耽误治疗。近日，医院儿科就接诊了一位来自潮阳的11岁女孩小王。
原来，小王此前就曾因精神疲倦、不时出现胡言乱语和异常哭闹医院就诊。当地检查发现，除了血钾浓度过低外，大脑头颅和神经系统都没有发现明显异常。经过补钾治疗和到精神卫生机构住院治疗后，小王虽然情绪有了好转，但仍不时出现全身肢体无力和精神疲倦。家长心急如焚，多番打听后辗转来到医院儿科就诊。
低钾血症为什么会出现精神症状呢？由于小王多次在外院都未能准确找到病因，治疗效果不好，医院儿科团队立即组织疑难病例会诊。儿科团队将低钾血症的病因检查作为诊断的切入点，一步步抽丝剥茧，结合检查检验手段，最终排查出小王出现肾小管功能障碍。为了进一步明确病因，儿科团队为小王施行肾组织活检术和基因检查，最终确诊为罕见的吉特曼综合征。
据介绍，吉特曼综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传性肾小管疾病，患病率约为1/至10/。由于肾小管疾病起病隐匿、症状不明显，患儿病初以精神障碍、乱语、幻听、幻视等神经系统症状起病，容易误诊。在医院成熟开展的肾组织穿刺活检等技术的支撑下，小王得到准确诊断和及时对症治疗，得以康复出院。
类似的情况，还发生在3岁女孩郑郑身上。郑郑在没有明显诱因的情况下出现眼睑浮肿，甚至逐渐加重以致四肢也出现轻度浮肿。经过医院小儿肾病专科团队的积极治疗，郑郑病情得到好转，但尿蛋白仍未能转阴。为了进一步明确病变位置与病因，团队为她施行肾组织活检术，确诊为难治性肾病综合征伴系膜增生性肾小球肾炎。经过一周的对症治疗，郑郑病情痊愈出院，出院后规范用药，病情不再复发了。
林荣华介绍，医院儿科肾病团队已成熟开展肾组织活检、血液净化、遗传学与分子诊断等一批小儿肾病领域的代表性技术，诊治了包括难治性肾病综合征、急进性肾炎、遗传性肾病、肾上腺危象、难治性系统性红斑狼疮等危重疑难病，规范开展结缔组织病生物制剂治疗，应用免疫抑制剂、生物制剂治疗难治性肾病综合征，在粤东地区率先使用生长激素治疗肾小病，均取得了良好的效果。“接下来，我们将不断精进技术，将小儿肾病专科建成集医、教、研于一体的专科化较强的学科，打造成为粤东地区小儿肾病救治中心，让肾病患儿充医院同等水平的诊疗服务。”他说。