#10个国人就有1个患慢性肾病#
身体出现哪些信号，要警惕可能是慢性肾脏病？
医院李青
许多年的肾内科临床工作，最让我费解和惊讶的是，有太多的肾脏疾病都可以避免，有太多的疾病都不用住院，有太多的患者不用花那么多钱。
可就是因为缺乏肾脏病常识，许多患者经常犯非常低级的错误，最后导致疾病加重，甚至死亡。
今天我就和大家聊一聊，生活中到底有哪些信号需要我们警醒，可能是肾脏出了问题！
一、水肿：
水肿是肾脏病特征性的表现，就如同出现了黄疸人们首先想到肝炎一样。
肾脏病水肿一般有两种：
一种是水肿主要发生在组织疏松部位比如眼睑或面部，往往伴有高血压。主要原因是体内的钠盐多、水多造成的；
还有一种是水肿发生在位置低的部位比如足部、小腿等，主要表现为穿鞋发紧，小腿一按一个坑。严重的水肿卧床时臀部、大腿也出现水肿，主要原因是血白蛋白低造成的。
当然，严重的肾病两种情况都可能出现。但无论哪种情况，医院进行检查鉴别。
二、蛋白尿：
蛋白尿是肾脏病早期而又确切的信号！肾脏一有损伤绝大部分会出现蛋白尿。
肾脏是人体的滤过器，血液每天流经肾脏将代谢废物排出体外。正常的滤过膜只允许水、电解质和小分子的代谢废物比如肌酐、尿素氮、尿酸滤出，而细胞和大分子物质比如蛋白质不能滤过。
但是，如果滤过膜受损，滤过孔增大，血液中的蛋白质就漏到尿中形成蛋白尿。
大量蛋白尿会出现尿中泡沫，久久不散。但少量蛋白尿没有任何不舒服的感觉，体检才能查出来，所以定期体检可以早发现。
查一次尿，既便宜，又不用抽血，比验血实惠多了，何乐而不为呢。
三、血尿：
血尿的道理跟蛋白尿差不多，正常的肾脏红细胞不会“漏”到尿中，只有肾脏的滤过膜受损伤，红细胞漏到尿中才形成血尿。
尿中大量的红细胞，肉眼就能看出来，像“洗肉水”一样，甚至更重的就像鲜血，还可以看到血凝块，我们称之谓“肉眼血尿”。
但是，大多数血尿肉眼看不到，只有尿液检查显微镜下才能看到，我们称“镜下血尿”。镜下血尿没有任何感觉，定期体检非常重要。
当然，非肾脏病也可以出现血尿，称肾外血尿。发现血尿后，一定要找专科医生进行鉴别。
四、高血压：
收缩压≥mmHg或舒张压≥90mmHg，就是高血压，无论年龄。
肾脏是调节人体血压的最主要器官，肾脏受损后，功能紊乱就会出现高血压。据统计，60%以上的肾小球肾炎以及90%以上的慢性肾衰竭都会出现高血压。
一般来说，原发性高血压约40岁左右发病，年轻人很少发生高血压。而肾小球肾炎常发生于年轻人，所以对年轻人出现的高血压，尤其是血压很高又没有家族史者，一定要检查肾脏。
长期高血压也会损害肾脏，所以长年高血压的朋友也一定要定期检查肾脏功能。
五、血肌酐：
血肌酐是蛋白质的代谢废物，一般来说，血肌酐每天产生的量是相对固定的。
而血肌酐的排出途径主要是肾脏，血肌酐升高，最主要的原因就是肾功能出现了问题。
所以，我们用血肌酐值去推测肾功能，血肌酐升高，就意味着肾功能下降。
不过，只有肾功能损害到一定程度后血肌酐才会升高，所以，血肌酐升高不是肾脏早期损害的信号，而是严重肾脏病的信号。
六、贫血：
成年男性血红蛋白g/L，成年女性（非妊娠）血红蛋白g/L就是贫血。
正常肾脏分泌促红细胞生成素促进红细胞的生成，肾功能受损后，促红素分泌减少，就会出现贫血，称肾性贫血，表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。
一般来说，肾小球滤过率小于60ml/min后才会出现肾性贫血。所以，贫血也不是肾脏早期损害的信号，而是严重肾脏病的信号，而且贫血的严重程度常与肾功能减退的程度一致。
中青年女性，月经过多可能出现贫血。但一个成年男性如果出现了贫血，往往问题比较严重。但无论男性、女性，对没有慢性失血，没有肿瘤等疾病，没有营养吸收障碍的，医院检查肾功能。
七、尿量改变：
正常成人24小时尿量在ml左右,尿量少于ml叫少尿，少于ml叫无尿，大于ml称多尿。
正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，称夜尿增多。
夜尿增多常见于肾小管损伤，比如高血压性肾脏病、药物性肾损害、痛风性肾病等。
八、肾脏萎缩：
正常肾脏大小10*5*4cm，而且两测大小一致。当然，身高不同，肾脏大小也不完全一致。
如果肾脏长径＞12cm，说明肾脏肿大；
如果肾脏长径＜9cm，或者两侧肾脏大小相差超过1~1.5cm，表示肾脏萎缩了。
一般来说，慢性肾炎、晚期糖尿病肾病、高血压性肾脏病等导致的肾脏萎缩是双肾对称性萎缩，缩小都缩小。而动脉粥样硬化性肾动脉狭窄导致的肾萎缩，大多是单侧萎缩，一个肾脏小，另一个肾脏大小基本正常。
九、尿频、尿急、尿痛：
膀胱有个三角区，当膀胱储存的尿液达到一定量后，刺激三角区就会产生尿意而排尿。
但是，如果发生尿路感染，即使膀胱中没有尿液，炎性刺激也会产生频繁的尿意，出现尿频、尿急、尿痛，合称尿路刺激征，是尿路感染的特征性表现，常见于已婚女性。
十、反复发生的骨折：
肾内科经常收到骨科转来的病人，这些病人大多是老年人，几乎没有受到外力就发生骨折，这种骨折称“病理性骨折”，根本原因是骨质疏松，进一步检查是肾衰竭。
肾脏活化VitD，肾功能受损以后，活性VitD缺乏，钙吸收障碍，而且丢失增多，久而久之就会出现缺钙、高磷、骨质疏松等一系列问题。
低钙、高磷、转移性钙化等钙磷代谢障碍，也是严重肾脏病的信号。
总而言之，出现下列现象，应尽早进行肾脏相关检查：
1、眼睑、面部水肿，脚部、踝部水肿；
2、疲乏无力，精力不充沛；
3、夜尿增多；
4、高血压，尤其是年轻人高血压；
5、尿中有泡沫；
6、尿颜色加深，尤其是在感冒后；
7、恶心、呕吐，食欲降低；
8、面色及甲床苍白；
9、口气中尿骚味；
10、皮肤瘙痒。
完