周逊肾内科主任医师
慢性肾炎患者，30岁前肾小球滤过率已下降到50ml/min以下，70－80岁前避免得终末期肾病（尿毒症），还有机会吗？
糖尿病肾病患者，40岁前就已处于糖尿病肾病4期这一阶段，70－80岁前避免得终末期肾病（尿毒症），还有机会吗？
多囊肾病患者，50岁前就已处于慢性肾功能不全这一阶段，70－80岁前避免得终末期肾病（尿毒症），是否还有机会？
各种肾炎患者，60岁前就已处于慢性肾脏病4期这一阶段，70－80岁前避免得终末期肾病（尿毒症），还能有机会吗？
等等，如上这些情况，患者很难说还有机会避免将来得终末期肾病（尿毒症），或基本没有机会了，或许就连最后的机会都没有了。或者说，到了“这个时候”，之前患者一定错过了很多次治疗机会。
对于各种慢性肾脏病来说，想要避免将来得尿毒症，患者至少错过了如下三次机会。
1.真正的肾病“初期”，最好的机会，基本都能避免将来得终末期肾病（尿毒症）
不要以为，刚发现时的肾病都处在慢性肾病初期。肾为先了解到，很多慢性肾脏病一发现时就已处于中期，甚至一发现就是慢性肾脏病晚期的尿毒症。或者说，一发现肾病就已经基本没有机会或完全没有机会避免尿毒症了。也就是说，一定要想方设法在肾病之初发现自己患病，这才是真正的慢性肾脏病的“初期”，也称为慢性肾脏病1期或2期。通常情况下，可通过体检或相关表现来早发现肾病，也可因罹患其它疾病作肾脏方面的检查早发现肾病。与肾病的相关表现，包括尿泡沫增多、颜面部及双下肢水肿、肉眼血尿、发现高血压及出现皮肤瘀点瘀斑等，作进一步检查也可发现自己患有早期肾病。这也是最好的机会，重视并积极治疗，基本都能避免将来得尿毒症。
2.才开始出现“状况”，不错的机会，多数也能避免将来得终末期肾病（尿毒症）
肾病之初，一般来说，多数患者并不会出现“状况”，除了极少数患者出现肉眼血尿与水肿等症状之外，其它绝大多数患者的病情往往是“默默无闻”的，更谈不上会出现什么“状况”了。当到了肾小球滤过率下降较为明显或已经开始出现血肌酐升高时，患者才容易出现各种“状况”，可是，这些“状况”又不是特别明显或容易被忽略掉，比如尿泡沫越来越多、水肿时有时无并更加反复、肉眼血压多次发作、痛风的发作次数越来越频繁、原本血压不高现有升高趋势、血红蛋白正常或基本正常却有下降势头；等等，这些“状况”的出现，医院寻求肾病专科医生的积极治疗，这也是不错的机会，多数患者也能避免将来得尿毒症。
3.虽是“状况”不断，还有一次机会，不少患者也能避免得终末期肾病（尿毒症）
肾为先发现，有些患者已是“状况”不断，可是仍然不把自己的病情当一回事，从而错过了归后的一次机会。如若能够抓住这一次机会，不少肾病患者也能避免将来得尿毒症。这些“状况”包括，血肌酐已开始升高并一直向上攀升、肾小球滤过率已明显下降且一直向下跌落、由慢性肾脏病引起的血压已经到了高血压水平、由慢性肾脏病引起的血红蛋白下降已经可诊断为贫血等等，可能还有其它情况也属于“状况”不断，在这里就不一一列举了。在各种“状况”不断的慢性肾脏病患者中，处于慢性肾脏病3a期（肾小球滤过率介于45－60ml/min之间的慢性肾脏病）的中老年患者，可以说是最后一次机会。虽然患者已经到了慢性肾功能不全阶段，但还有一次机会避免将来得尿毒症。如若再错过了，不可能还有机会。
明白了吗？一般来说，慢性肾脏病（CKD）从开始的1期进展到慢性肾功能不全的CKD3期，往往需要很长时间的缓慢发展，但更多CKD1期患者并不会发展或几乎不发展或发展非常缓慢。从CKD1期到CKD3期，对这一阶段进行规范治疗，包括最后一次机会的三次治疗机会也都在这个阶段，若错过了，将来就很难避免终末期肾病（尿毒症）了。
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