这类抗肿瘤药物，虽然毒性大，但对付肾病却是“一把好手”！
众所周知，目前还并不存在治疗慢性肾病的特效药，但有些药物可以通过减轻肾脏损伤、延缓肾病进展来起到保护肾脏的功效，降压药ACEI/ARB是如此，碳酸氢钠、活性维生素D等也是如此，这些我们在前面的文章中都已做过介绍。
今天我们同样要来介绍一类药物，它本质是抗肿瘤药，但是在肾病治疗方面也有着意想不到的奇效，它便是——环磷酰胺。
环磷酰胺是啥？
环磷酰胺（CTX）是一种细胞毒性药物，即可以杀伤免疫细胞并抑制其增殖的药物，也是广谱抗肿瘤药之一，它对多种肿瘤都有明显的抑制作用，可用于卵巢癌、鼻咽癌、乳腺癌、骨髓瘤、睾丸肿瘤、恶性淋巴瘤、白血病等疾病的治疗。
此外，环磷酰胺还有着另一个身份——免疫抑制剂，它可用于各种自身免疫性疾病，如严重类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、特发性血小板减少性紫癜等的治疗。
而慢性肾病也是由于大量免疫复合物沉积在肾脏，引发免疫炎症反应，或造成肾脏缺血缺氧，导致肾脏损伤，从而产生的一类疾病，因此环磷酰胺的免疫抑制作用对于肾病也有着一定的治疗作用。
环磷酰胺可以治疗哪些肾病？
环磷酰胺可广泛运用于各种病理类型肾脏疾病的治疗，特别是一些常规药物难以控制、肾衰竭风险较大的肾病，如狼疮性肾炎、特发性膜性肾病、新月体性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、蛋白尿较多的IgA肾病、频繁复发的微小病变性肾病等。
临床上，环磷酰胺常常与糖皮质激素联合治疗肾病。研究显示，这种治疗方式能有效改善血清白蛋白水平，降低胆固醇，促进尿蛋白转阴，保护肾功能，效果优于糖皮质激素单一治疗，值得临床推广。
有肾友可能要问了：既然这药效果这么好，为啥医生没给我开？
我们上面提到，环磷酰胺是一类细胞毒性药物，也就是说它的毒性，即副作用是比较大的，如会导致白细胞减少、中性粒细胞减少、口腔炎、中毒性肝炎、月经紊乱、肺纤维化等。所以通常只建议常规治疗效果不理想、肾衰风险大的肾友应用此类药物。
其实很好理解，就如同“以毒攻毒”一般，虽然用药会损害机体正常的免疫细胞，但同时可以帮助减轻肾脏炎症，减缓肾损伤的进展、阻止肾衰的到来。
而针对肾脏病理损害较轻、治疗效果较好的肾友来说，就没必要冒险应用这类药物了，可能ACEI、ARB、单一激素等药物才是更好的选择。
正是因为环磷酰胺的副作用比较多，且副作用的发生和治疗周期和累积剂量相关，所以正在用药的肾友应在医生的指导下监测疗效和副作用，尽量以承担最小的风险取得最佳的疗效。
参考文章：
1.环磷酰胺在肾脏病中的合理应用
2.环磷酰胺联合糖皮质激素对原发性肾病综合征患者肾功能的影响