判断肾病是否好转,主要有两方面的评估:一方面是各项指标、症状及肾功能是否长期稳定,另一方面是复发频率明显降低。如果长期满足这两项条件,可以说肾病得到了有效控制。
长期治疗过程中,大部分肾友发现的足够及时,病情可以得到有效控制,但也有少部分患者,治疗遇到瓶颈,频繁出现复发的情况,导致肾功能迅速进展。
其实如果坚持长期用药治疗、监测指标、定期复查,养成良好的护肾习惯,复发的风险是非常低的。但要预防尿毒症,必须先重视预防复发,有2点因素是造成病情好转后,又突然“恶化”的主要原因,肾友们该早点注意起来:
肾脏隐匿性,让尿毒症“高歌猛进”
有少部分患者在达到临床治愈后一段时间,病情出现“悄悄”复发,自己却不知道,这找谁说理去。说到底这个锅还是要肾脏自己来背。
所谓的临床治愈或缓解,主要是临床症状消失包括水肿、蛋白尿、乏力、恶习、食欲不振等异常,尿蛋白检测24h定量持续维持在0.3g以下,肾功能完全正常,自身感受良好。
虽然各项指征及情况的好转,但也可能存在隐患。为什么这么说?
患者自身体质是部分原因,肾病的发生多与免疫缺陷相关,本身存在这种情况,即使好转后也不能大意;肾小球坏死后往往无法恢复,受损的肾单位不会消失,造成肾脏“疤痕”,在加上免疫差,说不定哪天复发的小火苗会重新烧起来。但好转一段时间后,再次复发往往与初次发病一样,具有隐匿性,症状轻微不易被察觉,发现时可能已经就很严重了。
避免这一点:建议肾友们及时病情完全治愈好转,最好也坚持定期复查肾脏相关指标,未雨绸缪。
病理类型,成为“包庇犯”
肾病种类多,不同病理类型表现不同,有些症状轻,有的则重。较轻症状的肾病最容易迷惑人。
比如说IgA肾炎,早期往往只有血尿症状,没有蛋白尿、高血压、肾功能的异常,考虑到血尿不会影响肾功能预后,主要以观察为主,不会特意治疗。
但是IgA肾病病理改变一直“潜伏”着,可能肾小球、肾小管及肾间质已经在进展,但由于病理的特性,导致症状不突出,如果耽误不治疗,尿毒症的风险也会增加。因此只要是确诊肾病,不管哪种类型肾病,症状严不严重,都要及时治疗,长期监测肾功能的情况,预防尿毒症。
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