本文转自：人民政协报
唐旭东
老人们聚集到一起聊天时，常常谈及自己的身体状况——
70岁的张先生掀起自己的裤脚说：“唉！看我这小腿上一道道红血印，都是昨晚抓挠的，痒得闹心啊，尝试了很多办法，热水烫、花椒水洗，都不行，而且越弄越痒！”
75岁的王师傅说：“这不稀罕，我也有，每年秋冬季，皮肤瘙痒准时来，问题虽然不大，但瘙痒止不住，令人坐立不安，似乎挠破了才解痒。”
68岁的赵老师说：“你们这不算啥，我这皮肤瘙痒每年暖气一到，痒得更加频繁，有时还会蔓延全身，医院求治，俗话说‘痛好治，痒难缠，名医治痒也作难’啊！”
这几位老人所说的皮肤瘙痒是怎么回事？是不是得了什么大病？有办法治疗吗？其实这些老年人患的是同一种皮肤病，叫作“老年性皮肤瘙痒”。
何谓老年性皮肤瘙痒症？
老年性皮肤瘙痒症，顾名思义，是常见于老年人的瘙痒疾病。国外相关研究显示，老年性皮肤瘙痒症患病率已经达到30%左右，其以皮肤阵发性瘙痒、痒无定处或局限于身体某些部位而无原发性皮损为特征，部分患者因反复搔抓会伴有抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变等继发性损害。
中医经典著作《诸病源候论·风瘙痒候》曾有记载：“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与气血相搏，而俱往来于皮肤之间，邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。”因病因复杂、病情反复，对60岁以上的老年患者的睡眠、情绪甚至生活质量造成严重的不良影响，老年性皮肤瘙痒症越来越受到患者和医生的重视。
老年性皮肤瘙痒症临床特征有：全身各处皆有瘙痒感，可同时发痒，也可由一处移到另一处，此起彼伏；持续性或阵发性瘙痒；多在洗澡后发生，一般从小腿开始瘙痒，然后向上延伸，直至全身；忙时轻，闲时重，有昼轻夜重的特点；尤其在睡前瘙痒，因受到室内较冷的空气刺激，便会立即诱发，常瘙痒难忍，影响入睡。
为何会出现老年性皮肤瘙痒症？从现代医学角度而言，皮脂腺和汗腺可在皮肤上形成一层乳化膜，对皮肤起到很重要的保护作用，可减少皮肤水分从表皮流失，使皮肤保持滋润。老年人因内分泌机能减退，皮肤萎缩，皮脂腺和汗腺收缩，汗腺分泌减少，导致皮肤角质层的含水量减少，缺乏皮脂滋润，使皮肤干燥、松弛、龟裂和脱屑。老年人的脏腑功能和内分泌功能减退，汗腺和皮脂腺分泌不良，容易导致皮肤干燥。这非常符合中医理论所讲的气血虚弱，精血不足，难以充养肌肤。加上气候干燥，雨天寒冷，使皮肤血管收缩，皮脂腺和汗腺分泌功能进一步下降，易诱发老年瘙痒症或使其加重。
老年性皮肤瘙痒以中西医结合疗法为佳
如何知道是否患有老年性皮肤瘙痒？是不是老人皮肤瘙痒都是老年性皮肤瘙痒所造成？还真不一定。看诊时需要详细询问病史，包括瘙痒病程、是否反复瘙痒、发病过程中有无原发性皮肤损害等，偶发一过性瘙痒，不能诊断为瘙痒症。老年人顽固性、持续性的皮肤瘙痒，迁延难愈，又无法马上确诊的，应该专科就医，寻找瘙痒的根源，及早治疗。临床上，医生需排除由某些系统性疾病引起的继发性全身性瘙痒，如：糖尿病、肝胆疾患、慢性肾炎、甲亢甲减、贫血、恶性肿瘤等引起的皮肤瘙痒，或者由某些皮肤疾病如湿疹、神经性皮炎、银屑病、手足癣所引起的瘙痒，才能确诊为是否为老年性皮肤瘙痒。
老年皮肤瘙痒应如何护理？据研究统计，老年性皮肤瘙痒的主要危险因素有碱性洗澡物、浓茶、咖啡、辛辣、海鲜类饮食、情绪激动、家庭成员关系紧张、较紧内衣着装及洗衣粉洗涤衣物等，由此规划出相应的护理对策能够在一定程度上减少老年性皮肤瘙痒症的产生。主要的护理措施如下：使自身皮肤保持清洁并且处在湿润的状态中，洗澡之后可以在皮肤瘙痒部位涂抹相应的润肤液；衣物尽可能选择麻、丝织物或者是纯棉等不容易引起皮肤瘙痒的衣服，防止由于对皮肤所产生的摩擦而使瘙痒症状变得更加严重；尽量不要食用海鲜或者是辛辣刺激类食物，合理补充维生素，从而减少皮肤瘙痒的产生；日常生活中要饮用一定的液体饮料包括白水、汤、粥、天然水果汁等，保证皮肤的湿润、缓解瘙痒；缓解紧张焦虑等不良情绪以及不良心理，多与外界沟通交流以及取得心理安慰，降低精神层面的压力；学习相应的护理知识，合理进行运动训练，强化患者自身的免疫能力以及抵抗能力。
老年性皮肤瘙痒症如何就医？老年性皮肤瘙痒症容易复发，重在三分治疗、七分调养，中西医结合疗法为佳。急性期中西医合用，配合外用药，提高及加快疗效，缓解期可用中药以巩固治疗效果。症状较医院，在皮肤科医生的指导下规范治疗，去除老年人的皮肤瘙痒。由于此病无明显皮损，若严重瘙痒时，可在瘙痒处，涂擦止痒药膏、润肤露；口服止痒药则有抗组胺剂、镇静剂，还有维生素C、复合维生素B；中药汤剂或中成药分辨调服，注重应用中药复方疗法在养血润燥、祛风止痒的基础上，进行整体调理、调补，所谓“标本兼治”，只有脏腑之气充盈，才能顺利地将精血推动并输布于四肢百骸而濡养肌肤。
饮食和脾胃调养有利于老年性皮肤瘙痒防治
说到饮食，老年人营养必须均衡，多吃富含蛋白质食物（牛奶、瘦肉、豆制品）和蔬菜水果，还有富含维生素A（蛋类、鱼肝油、胡萝卜、菠菜、香蕉等）、维生素C（柑橘类、猕猴桃、番茄等）及维生素E（谷类、小麦胚芽油、蛋黄、坚果类、乳制品等）的食品。应适当摄入脂肪食物，不要完全不吃高脂肪食物，因为脂肪能产生热量帮助人们御寒，并能使皮肤得到滋润，还有利于维生素A和维生素E的摄入，防止皮肤干燥和老化。对于药膳和食疗，用材须精准，建议因人而异，在用西洋参、生黄芪、枸杞子、龙眼肉、红枣等煲汤补益气血、调补肝肾的同时，还须注意选用牡丹皮、赤芍、赤小豆、淡竹叶、芦根等清热、宁心。
调养脾胃在防治老年性皮肤瘙痒中也具有重要作用。五脏皆损是老年人共同的生理病理特点，可概括为气血不足、脏腑虚弱、津液易亏。脾胃为气机升降之枢，脾胃健运是一身气机调畅的前提条件，因此调理脾胃保证其正常的生理功能，对防治老年性皮肤瘙痒有着至关重要的作用。
李东垣曾言：“百病皆由脾胃衰而生也。”《太平圣惠方》曰：“脾胃者，水谷之精，化为气血，气血充盛，营卫流通，滋养身形，荣于肌肉也。”《外科证治全书》言：“肌肉不能自病，脾胃病之。”这些都强调了调理脾胃在防治老年性皮肤瘙痒中的重要作用。调理脾胃常用的方法有补气健脾、健脾养血、运脾除湿、消食和胃等。在调理脾胃的基础上加以止痒，并根据不同证候兼以消风、清热、凉血、化瘀、养血、润燥以及调理他脏。需要注意的是，人至老年，气血渐虚，肠胃薄弱，治疗应顺应自然，缓缓调补。用药以平和清淡为主，做到补而兼通，滋而能化，以防损伤脾胃的影响其运化。在药物治疗的同时注意饮食调养，纠正不良的饮食习惯，并配合适当运动，方能取到事半功倍的效果。