中国江苏网5月29日讯喝水多，小便多，很多人一下子想到的是糖尿病的症状。可是如果反复测血糖，却总在正常值，这又是什么情况？家住市区72岁的张奶奶（化名）就是如此，两年多来，每天喝不够的水，排不完的小便，血糖测下来还不高。昨天，医院内分泌科博士、主任医师王颖表示，这是肾性尿崩，因肾脏病变导致的多尿。
每天喝水多小便多
72岁奶奶未查出糖尿病
今年72岁的张奶奶，两年来有个让她崩溃的毛病。“每天眼一睁就要喝水，到哪儿都要带个大茶杯，隔会儿就要喝上一大口。”张奶奶说，水喝多了，就会不停地小便。因此，张奶奶很少出远门，就怕各种不方便。
听人说糖尿病有“三高”，张奶奶自认为占了“两高”，担心得了糖尿病，医院查血糖。反复测了好多回，每回都是正常。虽然排除了糖尿病，张奶奶心里始终不踏实。前段时间，她感觉更加口干舌燥，不停地喝水，不停地小便。“特别是夜里，一夜起床多少趟，实在太痛苦了。”
近日，在亲友建议下，张奶奶来到医院内分泌科求诊，希望找到让自己痛苦不堪的病根。经过一番检查，王颖发现其尿比重较低，于是建议住院进一步检查。
禁水试验找到病根
因肾脏病变导致的多尿
“喝水多，小便多，血糖又不高，很可能是一种少见的尿崩症。”王颖解释，一般的尿崩症是由于下丘脑—神经垂体病变引起的一种化学物质(抗利尿激素)缺乏，治疗时只要补充这种化学物质就可以。还有一种是肾性尿崩症，其临床特点为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。
通过“禁水试验”（指在一定时间，通常l-2周内，主动限水后，试验前夜开始完全禁水）等检查，以及张奶奶曾患慢性肾脏病的病史，王颖诊断出张奶奶患的是肾性尿崩症。“肾性尿崩症是一种肾小管对水重吸收功能障碍的疾病，表现为多尿、烦渴及持续性低张尿，病因可为遗传性和继发性。”
王颖介绍，遗传性肾性尿崩症约90%发生于男性，一般在出生后不久即发病，最迟到10岁才发病，主要症状是多尿(低比重尿)、烦渴、多饮、生长发育障碍等。继发性肾性尿崩症首先表现原发病的症状，以后才出现多尿、烦渴、脱水、血液浓缩等相应症状和体征。“张奶奶很可能因为之前的肾脏病，致肾小管部位发生病变，肾功能不全，而出现肾性尿崩症，继而出现上述的一系列症状。”
慢性肾盂肾炎引起
老年人多发病注意预防
查出了病根，张奶奶目前正在对症治疗。王颖表示，导致肾小管部位发生病变出现肾性尿崩症的可能是慢性肾盂肾炎，这种病在老年人中颇为常见。
“如果一开始对慢性肾盂肾炎进行预防，患者就不会出现肾脏功能的损害。”王颖表示，尿路感染是老年人常见的疾病，肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型，是由细菌(极少数为真菌、病毒、原虫等)直接引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。
老年人要注意预防，一级预防，在慢性肾盂肾炎发生前即开始预防。应多喝水，饮食宜清淡，忌肥腻香燥、辛辣之品。注意会阴部卫生，注意适当休息，忌忍尿、纵欲过劳，要增强体质，提高机体的防御能力，是预防本病的重要方面；二级预防，即“三早”(早发现、早诊断、早治疗)预防，通过流行病学筛查的对策，健全防治网。每年做1次尿常规、尿培养、肾脏超声检查；第三级预防，又称康复治疗。对已经发生的慢性肾盂肾炎应积极治疗，阻止其向慢性肾衰发展。
通讯员仇上斌
记者张庆萍