小儿急性肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2024/10/29 14:47:00
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判断肾病功能情况的好坏,有三大关键性指标:尿蛋白、高血压、血肌酐。如果肾病早期明确有大量蛋白尿漏出,且发生水肿、高血压的症状,基本判定肾功能受损,即发生肾病。血肌酐反应较滞后,一旦升高表明肾功能基本损伤一半,病情已发展到中期。尿常规检查中的尿蛋白被称为反应肾脏的“风向标”。肾病类型中大约99%的都会出现不同程度的尿蛋白。尿蛋白的形象“深入人心”,让不少人一提到尿蛋白就想到肾病。但有一点必须注意:没有尿蛋白不等于没有肾功能损伤,没发生肾病,概率小不等于无概率。有一类肾病早期没有尿蛋白,却有肌酐明显升高,让一些患者吃了亏!案例分享:一位40岁的男性患者,他初次到院时自述,近段时间感到浑身乏力、吃不下饭、双下肢还有轻微水肿,才来检查。经过一系列检查,发现尿常规显示:尿蛋白阴性、尿红细胞正常,没有较明显尿蛋白。测量血压/65显示正常。24小时尿蛋白定量0.18g。但血常规检查结果就没那么乐观了,血肌酐达到umol/l,尿酸,血尿素氮7.05mmol/L,肌酐出了明显升高。肾脏B超检查没有明显异常。尿蛋白、血压正常,但肌酐却偏高,究竟是怎么回事?由于情况特殊,建议患者做了肾穿刺检查,经过进一步诊断,最终明确诊断为间质性肾炎,急性肾衰竭。间质性肾炎也就是肾小管间质性肾炎,也就是肾小管间质内损伤引起的整体肾功能的变化。急性间质性肾炎往往可以控制恢复,慢性间质性肾炎也有肾衰竭的风险。那怎么好好地,肾小管出现了损伤?原来与患者进一步沟通了解到,他前段时间感冒了,就自己吃了一些解热镇痛类的感冒药,虽然感冒有点缓解,但仍然觉得浑身乏力、虚弱,就找人抓了点中药喝,其中接触到了含马兜铃酸的中草药,再加上之前服用了较多的感冒药,从而导致了药物性肾功能损伤。引起了血肌酐的明显升高。药物肾毒性是导致间质性肾炎的常见原因之一,其他还有感染、系统性肾病如红斑狼疮、糖尿病肾病、痛风性肾病等等。针对他的情况,通过了激素免疫治疗,同时纠正了电解质紊乱等情况,肌酐基本稳定到了98umol/l左右。因此判断肾病的情况,大家还需要从全面的角度来看,有不舒服的症状,如乏力、食欲不振、头晕、甚至恶性呕吐一定不能大意。全面的检查更有利于肾病的判断。(注:文章图片来源于网络,如有问题请联系删除)
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