与肝功能类似，肾功能也需要达到一定标准才可以进行化疗，要求患者内生肌酐清除率至少为60ml/min。内生肌酐清除率降低反映肾功能减退，且降低的程度与肾功能损害的程度相平行，因此是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标。那么达不到上述标准又需要化疗的患者怎么办？
医生会对肾功能降低的原因进行分析，如患者是否存在高龄、高血压肾病、糖尿病肾病、肾结石、肾炎、肿瘤外压造成尿路梗阻等，倘若存在，将会针对病因先行治疗。当然针对已病因治疗、保肾处理的患者，虽然满足化疗条件，医生在制订化疗方案时也会充分考虑实际情况并尽量避免使用肾毒性大的药物。
曾经有一位78岁患有肺腺癌的老先生，既往有高血压、糖尿病病史，入院后使用培美曲塞联合顺铂方案化疗，疾病控制较好，但后来多次检查肾功能肌酐水平均在μmol/L左右，给予控制血糖、血压及保肾治疗效果均不佳，后将顺铂换为肾脏毒性相对较小的卡铂，目前疾病控制及肾脏功能均不错。