小儿急性肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2024/11/5 9:38:00
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肾小球受损后,滤过屏障受损,基底膜通透性增大,大分子蛋白也就像“漏网之鱼”一样与滤过物从肾脏随尿液排出了体外,形成典型的蛋白尿。尿液中蛋白及其他杂质增多,张力增加,往往肉眼可见尿液表面浮着一层细小的泡沫,且长时间不会消散。尿里有泡沫是反应尿蛋白的“信号”之一。那有肾友疑问:是不是尿泡沫越多尿蛋白越重?先来看引起尿泡沫的原因:1、喝水少、脱水等引起的尿泡沫增多喝水量减少、腹泻等情况导致尿量减少,尿液浓缩,排尿是会引起尿蛋白成分浓度升高。尿路感染、呼吸道感染等导致尿急的情况,检查尿蛋白指标有所升高,肉眼可见尿泡沫增多。这种情况一般不会引起肾功能实质性的损伤,及时纠正诱发的因素,尿蛋白水平会恢复正常。2、糖尿病、高血压等引起的尿泡沫肾病患者本身存在慢性基础性疾病,尤其是血糖高、血压高的情况,在肾病早期还没有明显尿蛋白时,也会出现尿里有泡沫的情况。主要是尿糖、尿钠过多,引起尿液形态的变化。经检查肾小球往往存在高滤过、高灌注的情况,同样会加重肾脏的负担。如果不及时控制血压、血糖水平,进一步加剧肾小球恶化,则会引起尿蛋白的发生。3、肾小球损伤引起的尿泡沫肾小球受损后引起的尿蛋白,导致尿里有泡沫就是我们开头说的情况。如果观察到尿液里有泡沫且越来越多一般表明尿蛋白加重了。但有时候存在一些感染因素,比如留取尿液的器具被污染,留尿前喝水少、或饮食吃的高蛋白的食物,等,会一定程度影响观察结果。要准确掌握尿蛋白的情况,还要做进一步的检查,有两项指标非常重要。24小时尿蛋白定量正确留取全天24小时的尿液,进行抽检评估尿液含蛋白的量,更准确了解尿蛋白流失的情况,同时反应出肾功能损伤的严重程度。微量白蛋白尿对于处于早期的一些特异性肾病,并没有明显的尿蛋白情况,反倒是通过检查微量蛋白尿可以发现猫腻。比如糖尿病肾病、高血压肾病等,评估尿蛋白的指标就是微量白蛋白尿。超过30mg表明肾小球受损,需要注意。有些患者易出现尿蛋白反复的情况,一方面除了病理类型较重到导致的,另一方面就是没有找到引起尿蛋白的诱因,治疗方法不正确。治疗过程中,注意好这两点,降蛋白水平更事半功倍,易于维持稳定:注意防感染频繁发生感染会导致肾脏炎症反应持续存在,降低免疫药物治疗的效果。预防感染关键一是提升免疫力,二解决感染源问题。注意监测体内免疫力相关指标,如B淋巴细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞、红细胞的等。必须要时可注射免疫球蛋白。不同类型的感染存在基础病因素,比如泌尿感染多存在肾盂肾炎、尿道炎,口腔感染多有长期牙周炎等情况。及时治疗这些炎症疾病,也可以保持肾脏炎症反应稳定,更有助于降低尿蛋白水平。注意日常生活习惯尿蛋白的控制是肾病治疗中比较好降下来的一项指标,比肌酐、血钾等更容易控制住。一些日常因素要足够重视,如低蛋白、低盐饮食,适当运动,不熬夜,不吸烟喝酒,坚持规范用药,控制好血压、血糖的指标。基本上尿蛋白不会出现反复。(注:文章图片来源于网络,如有问题请联系删除)
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