曾祖父是解放后河洑乡卫生院中医,文革期间批斗致死,所留医案不多,奶奶年过80,文化水平不高,虽然行医53年,但治愈肾病患者过万人。记录的医案也不详细,从今天开始整理上传部分医案,除治本的车芪方不能公布,其余辅助药方一并公布給大家,供各位肾病患者对症用药,也能控制一些病情,但不能保证根治。毕竟肾病水肿分型较多,比如有颜面部水肿,下肢浮肿,按之即起的阳水症,以及按下不起的阴水症。病案如下:
水肿案2(慢性肾小球肾炎阴水证)
周某某,男,45岁,干部。年8月24日诊治。
患者因患慢性肾炎已1年余,请余诊治时症见患者面色咣白,贫血貌,体质虚弱,皮肤干燥,下肢肌肤甲错,头面水肿不明显,而腹部肿大,脐部突起,内脏及下肢水肿严重,阴囊水肿,小便短少,腹胀纳差,大便正常,舌质淡红,舌根苔腻厚,脉沉细。
诊断:水肿(慢性肾小球肾炎)。
辨证:阴水证。系脾肾阳虚,水湿泛滥之阴水证。
治法:健脾补肾,温阳利水。
方药:车芪方合实脾散加减。厚朴30g,白术30g,木瓜30g,木香30g,草果仁30g,大腹子30g,附子30g,白茯苓30g,干姜炮,30g炙甘草15g水煎服。
患者守上方加减继服4月余,水肿逐渐消退,饮食恢复,唯感腰腿酸困,脉数,舌质红,苔白。证属水邪已退,肾阴阳俱虚,改拟滋肾壮阳法,巩固疗效,以车芪方合金匮肾气丸加减。处方:熟地、茯苓、山药各60g,山萸肉、泽泻、川牛膝、车前子各45g,制附子、丹皮各30g,肉桂15go制蜜丸,每丸9g,-每次1丸,每日3次,口服。
年2月14日复诊:患者守车芪方治疗6月余,水肿完全消退,体质逐渐康复。
本案系攻补兼施法治疗的病例。患者腰以下水肿,显系阴水证。因限于解放初期的治疗条件,在正气尚不太虚,水邪壅盛,脉滑有力时,因恐脾阳久困而损及元阳,可不失时机,采用车芪方健脾补肾、实脾散化气行水法才是标本兼治之法,故将二者结合起来,改用攻补兼施法,即急则先治其标,用实脾散制成丸剂服用,以挫其水势,再用车芪方健脾补肾中药温阳利水,二法交替使用,待水肿消退后,再用车芪方健脾补肾中药扶正固本,而获效。
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