研究发现,临床当中约有50-70%的患者会出现LN,而在这当中,又有81.6%的女性发病年龄处于14~44岁。
(? 患者故事,看这里——))
诱发狼疮性肾炎的危险因素有哪些?高SLE疾病活动度
发病时年龄小
男性
抗dsDNA抗体滴度高
抗snRNP阳性
? 病友们狼疮肾都是怎么治疗的?听听大家的声音——
狼疮肾炎的临床表现
LN最常见的肾脏损伤标志是血尿、蛋白尿。部分病人一开始即有血肌酐上升。通常来说,血肌酐上升预示肾脏功能衰退,即肾小球滤过率(GFR)下降。
早期表现多种多样,发热、关节痛和面部蝶形红斑是本病最常见的早期症状。有些患者早期无症状,但是也会出现蛋白尿或者血尿。随着肾脏受累,后期还会出现水肿、高血压、肾功能不全甚至尿*症等。
轻微系膜性LN(Ⅰ型):
系膜增生性LN(Ⅱ型):
局灶增生性LN(Ⅲ型):
弥漫增生性LN(Ⅳ型)
膜性LN(Ⅴ型)
严重硬化性LN(Ⅵ型)
Ⅰ(轻微系膜型)、Ⅱ型(系膜增生型)病变往往可逆,预后较好,不一定需要免疫抑制的强化治疗,治疗需参考肾脏以外脏器受累情况选择治疗强度。Ⅲ型(局灶增生型)、Ⅳ(弥漫增生型)是LN常见且严重的病变,临床上往往给予积极的免疫抑制治疗。
Ⅴ型(膜型)为较特殊的类型,由于肾脏损伤风险较增生型狼疮肾炎小,Ⅴ型LN的免疫抑制治疗方案由蛋白尿的严重程度所指导。对于肾病范围内蛋白尿或保守治疗蛋白尿仍增加的患者,应保证免疫抑制治疗的升级,而钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司或环孢素A)效果较好。
Ⅵ型(进展硬化型)由于病理表现慢性、不可逆的损伤,表现肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化及血管硬化,因此需根据肾外狼疮活动决定是否使用免疫抑制剂,对肾脏本身主要是处理慢性肾脏病并发症及启动肾脏替代治疗。
虽然激素和免疫抑制剂的应用大大地改善了LN的预后,然而在应用激素和免疫抑制剂的过程中仍然存在许多难点:部分患者激素和免疫抑制剂治疗效果不佳;治疗带来的严重副反应,如严重感染、性功能受损和心脑血管合并症等难以避免;复发率高等等。在LN治疗过程中采用中西医结合治疗,发挥中医中药的作用,能够有效提高对LN的治疗效果、减少激素和免疫抑制剂的*副作用、防止病情复发。
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