年，系统性红斑狼疮国际合作组织提出，在ANA或抗ds-DNA抗体阳性的情况下，狼疮肾炎（LN）足可诊断系统性红斑狼疮（SLE）。然而，这种“独立的”肾脏活检标准是存在问题的，因为ISN/RPS分类未明确定义LN。我们研究了最佳敏感性和特异性的病理特征结合，来用于LN诊断。
对例SLE和例同期非狼疮肾小球疾病的活检结果进行了比较。如果有SLE的临床诊断，肾脏活检显示与LN相符的表现，则诊断为LN。对照组的非系统性红斑狼疮患者的活检表现为多种肾小球疾病，包括IgA肾病、膜性肾病、免疫性肾小球肾炎，膜增生性肾小球肾炎（不包括C3GN）和感染相关肾小球肾炎。分析单个病理特征和特征组合的敏感性和特异性。
LN的五个典型的特征是：免疫荧光呈“满堂亮”，C1q染色强阳性，肾小球系膜区沉积，内皮下和上皮下沉积以及内皮细胞管网状包涵体，每个特征的敏感性在0.68~0.80之间、特异性0.8~0.96之间。五项标准中至少两项、三项或四项对诊断LN的敏感性分别为0.92、0.8和0.66，特异性分别为0.89、0.95和0.98。
结合病理特征可以鉴别SLE和非狼疮性肾小球疾病，具有较高的特异性和敏感性。然而，即使有严格的标准，罕见的非狼疮性肾小球疾病可表现为LN的特征。
参考文献
SatoruKudoseetal.SensitivityandSpecificityofPathologicFindingstoDiagnoseLupusNephritis.CJASN14:ccc–ccc,November,.
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审核于小勇
编辑李现成
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