急性肾炎,很多都是由感冒感冒误治、邪气下陷入肾导致的。当时发病时,从感冒治法,疏散风热,疗效极快。若拖延日久,药石杂投,波及面广,则治疗起来又要复杂一些。下为一例。
周某,女,20岁,安徽人初诊,戊子年腊月廿二脉浮数,90次/分钟,右尺近无,左尺微弱。舌红瘦,略见青色,有朱点,苔白,极薄,根部白腻,苔上有丫字裂纹,横纹多于纵纹。其人体胖,面色极红。今年七月出现水肿、尿痛。经治疗,今脚阴面肿至膝下五寸处,按之不起。腰上有红斑。埋头劳作则腰痛,不喜饮水,纳可,唇干,大便素干,近日则正常。小便不*,然解出时颇不利。癸水一月一至,偶有推迟,量很少,持续五天,色正常,有痛经。夜寝不宁,常梦见被人追捕,梦见落水而无人救,梦见老人;醒则半小时后方能入睡。夜尿不多,化验白血球有一个加号。其人经常感冒,其水肿即发于感冒后,就诊时仍感冒,咳嗽。证属风热犯肾,久而阴虚血热,拟先清化风热,用辛凉平剂。处方:金银花12连翘衣10紫苏叶8牛蒡子10江荆芥10软防风10南薄荷10秋桔梗10淡竹叶10干芦根20生甘草5三剂二诊,戊子年腊月廿六脉象如前,药后尿多而畅,身上有汗,夜眠身亦有汗。感冒已愈,不咳嗽,面红退去一半,脚肿亦稍轻。舌上横纹减少。仍不渴,不喜饮水。又询得其人上班久坐,终日用耳机听歌,其证与之有关。本当表里同治,于前方中加利尿药,但思之再三,以为不宜操之过急。有效方当守之,前方仍用三剂。并嘱其不可再听耳机,宜却音乐,远房帏,安心净意以养病。三诊,戊子年腊月廿九脉沉,右寸独大,舌质较前次淡,苔亦见厚,朱点依旧。手凉。药后全身浮气消散大半,足阴面之肿亦消除大半。脸红减去八成,较初诊时已明显见瘦。夜寐转宁,二便均可,药后小便特多,白天一小时即有一次。纳可,前法有效,当继续用之。五剂四诊,己丑年正月初六除夕之日,下水洗菜而感风寒,感冒期间仍坚持服用上方。今感冒减轻,喉中痛,咳嗽。脉软,寸浮,微数。处方:金银花12连翘衣10紫苏叶8牛蒡子12江荆芥10软防风10南薄荷10秋桔梗10淡竹叶10干芦根20杏仁泥10枇杷叶10炙百部10信前胡10五味子6生甘草5三剂正月初十日,来电话告,感冒全愈。各方面感觉尚可。处方:金银花12连翘衣12紫苏梗8江荆芥10软防风10南薄荷10秋桔梗10淡竹叶10干芦根20冬桑叶10杭白菊10上肉桂3炒白朮10结猪苓10建泽泻12五味子10生甘草5三剂正月十五日,来电话祝福元宵。顺告:上方服三剂,收效极速,消退阴面之肿所剩无几,腰部之红斑亦退却大半。乃更拟方曰:金银花12连翘衣8冬桑叶10杭白菊10南薄荷10秋桔梗10炒苍白朮10川*柏8细生地15京赤芍10怀牛膝10上肉桂3结猪苓10建泽泻12生*芪15五味子10生甘草5并嘱其药后化验。方中用生地赤芍等以消其红斑,兼顾养阴,用三妙散清利下焦湿热,用生*芪升其中气。二月初三日,来电告化验结果,尿液正常,血液中白细胞为12(正常值4-10),淋巴细胞绝对值为4.8(正常值1.0-3.3)。脚仍有轻微肿象。乃拟方曰:冬桑叶10杭白菊10生*芪15炒苍白朮各12川厚朴10广陈皮10广木香10缩砂仁6粉丹皮12京赤芍12怀牛膝10上肉桂5结猪苓10建泽泻12生甘草5二月十六日来电,告因经期停药四日,未见不适,痛经亦无,小腿之肿甚微,按之能起,腰上红斑仍能微见。纳可,二便调。遂拟增大健脾之力。方曰:冬桑叶10杭白菊10生*芪15炒苍白朮各12川厚朴10广陈皮10广木香6缩砂仁6粉丹皮12赤白芍各10怀牛膝10上肉桂5建泽泻10白茯苓10生甘草5×3二月十九日来电,告腰部红斑继续褪去。嘱上方仍间断可服用。不服上方时,可服早参苓白术丸,晚服香砂六君丸,以善后。(文/唐略)
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