两大方针保护移植肾脏
1《肾脏时讯》：肾移植衰竭是肾移植失败的首位原因。有许多关于肾移植衰竭病理，纤维化通路，潜在治疗靶点方面的研究。您能谈谈预防和治疗肾移植衰竭的潜在治疗靶点吗？
陈德茂教授：预防肾移植衰竭方面主要有两大方针。第一个方针是从免疫治疗方面着手，预防免疫系统对于移植肾脏的损坏。最近10多年来，我们认识到急性肾脏排挤之外还有一些新的因素可以长期对移植肾产生损伤，例如B淋巴细胞。所以预防移植肾损伤的免疫抑制剂药物方面有很多新的进展。
另一个方针是关于非免疫系统。毕竟移植肾脏来源于供体，会受到来自不同方面的损伤，因此我们要使用一些方法尽量保护肾脏。有时候血压控制这方面做得不好，激素、免疫抑制剂等药物都会引起血压增高，血压方面容易受到忽视。控制血压、蛋白尿、血脂方面都间接对肾脏具有保护作用。
狼疮肾炎治疗需因地制宜
2《肾脏时讯》：过去几年狼疮肾炎的治疗方面有很多前瞻性临床实验。根据目前的狼疮肾炎治疗指南，您能谈谈这些指南应用于中国狼疮肾炎方面的意见吗？
陈德茂教授：狼疮肾炎的治疗在过去二三十年进步了很多。如今治疗狼疮肾炎的方法比上世纪有效而且安全，但还是存在一些副作用。国外的一些指南主要考虑一些针对性的数据，例如针对白种患者,非裔美国人或者西班牙裔患者。因此国外一些治疗指南未必适用于亚洲人，包括中国人。狼疮肾炎亚洲方面的数据大部分来自于中国。治疗狼疮肾炎方面，由于有新的药物出现，我们减少依赖激素，相对来说副作用也比较低。另一方面，我们的剂量与国外不同。黑人、西班牙裔患者骁悉剂量可能达到3g/d，我们香港一般使用2g/d，我知道国内的一些地区使用量还要更低。考虑到感染的风险，这个组合在不同的情况下也有不同的改变。狼疮肾炎的治疗方面还需要开拓新的药物和新的治疗方法，改善现有的治疗措施。我们现在即将开展一项由研究者主动的狼疮肾炎临床治疗的多中心研究，医院在中国第一个加入。
牟姗教授：我们都知道陈德茂教授曾经发表使用骁悉诱导治疗狼疮肾炎的里程碑式的研究，对于我们狼疮性肾炎的治疗起到极大的帮助作用。刚刚陈教授介绍到即将开展的多中心临床研究，医院也纳入到分中心之一。国外已经开展了很多大规模狼疮性肾炎的多中心研究，然而国内这样的多中心前瞻性研究并不多。希望在陈教授的带领下，我们能够更好地得到亚洲人方面的数据。我们想简要地了解一下，目前这个研究大概进展到什么程度了呢？
陈德茂教授：现在还处于开始阶段。参与本研究的研究中心来自泰国、马来西亚、新加坡、日本、中国等，一些还处于商谈阶段。狼疮肾炎是一个复杂的疾病，其临床研究也要考虑到当地对于一般并发症的治疗，因为很多狼疮肾炎患者治疗时可能发生感染，如果感染等并发症处理不善会间接影响到狼疮肾炎的治疗，在这方面经验很重要。亚洲尤其是我们中国人，在狼疮肾炎的治疗方面还是有优势的，因为狼疮肾炎患者比较多，并且我们能快速的接触患者。比如美国，由于其医疗系统，很多时候医生接触到狼疮肾炎患者时，患者的病情已经进展一段时间了。我们的数据显示我们的狼疮肾炎患者长期预后较好，与我们的动作够快有关。早期接触到患者，进行肾活检，判断狼疮肾炎的严重性，及时就医。治疗开始时需要细心检查，严密监控。
牟姗教授：的确是这样。开展一项大规模的临床研究内部有很多工作要做，随访过程中也有很多情况发生。能够真正开展这项研究真的来之不易，您也付出了很多艰辛的努力。
陈德茂教授：大家都是。
牟姗教授：所以我们也希望这个临床研究尽快开始，更早、更多地纳入新的患者，取得一些新数据，对于狼疮肾炎的治疗和预后提供较好的临床帮助。另外陈教授，您以前也来上海参加过我们的东方会，您能够简要谈谈本次第六届东方肾脏病会议给您的感受吗？
陈德茂教授：本次东方会的安排十分之好，会议内容和讲题内涵丰富，今天早上的课我都去听了，自己也学到很多，还见到了许多前辈。特别谢谢倪教授的领导和安排，本次东方会做得非常好，我特别喜欢上海。
牟姗教授：我们也再次感谢您能够接受邀请参加我们的盛会。同时我们也期待您下午关于肾移植患者免疫治疗的讲课能够让我们了解到更多学术进展。谢谢您。
陈德茂教授：谢谢。
现场花絮：
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