小儿急性肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/9 3:59:00
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  症状体征


  前驱症状:大多数病人在发病前一个月有先驱感染史,起病多突然,但也可隐性缓慢起病。多以少尿开始,或逐渐少尿,甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿,持续时间不等,但镜下血尿持续存在,尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。


  水肿:约半数病人在开始少尿时出现水肿,以面部及下肢为重。水肿一旦出现,难以消退。


  高血压:起病时部分病人伴有高血压,也有在起病以后过程中出现高血压,一旦血压增高,呈持续性,不易自行下降。


  肾功能损害:呈持续性加重是本病的特点。肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。


  肾炎的中医辨证治疗


  宣肺利水:主要临床表现为风邪外袭所致发热、恶寒、恶风、头痛、肢体关节酸痛、咳嗽、舌苔薄白、脉浮等症状。浮肿先见于面部,后遍及全身,小便不利。中医称此种水肿为风水,多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。给以风水汤:麻*10g,生石膏20g,生姜10g,白术15g,防风12g,桑白皮12g,双花30g,连翘20g,薄荷12g,前胡12g,赤小豆30g,姜皮10g,冬瓜皮12g,泽泻12g,白茅根30g,益母草20g,甘草6g,水煎服。配以中成药麻*丸、八正丸口服。


  健脾化湿、利水消肿:临床表现为全身凹陷性水肿,腰以下为甚,身重倦怠,小便量少,纳呆、胸闷、苔腻、脉濡等。化湿汤:常用药物有*参30g,茯苓15g,猪苓15g,泽泻15g,白术12g,桂枝12g,桑白皮15g,大腹皮15g,生姜皮12g,陈皮12g,茯苓皮12g,冬瓜皮15g,甘草6g,水煎服。上半身肿甚而喘者加麻*、杏仁、葶苈子;下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等;如湿热壅盛,烦热口渴、小便短赤、大便秘结、苔*腻等,加大*、木通、小蓟等。


  温中健脾、行气利水:本法适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚,按之凹陷不易恢复,胸闷腹胀,纳少便溏、面色萎*、神疲肢冷、小便量少、舌淡苔白、脉滑沉缓等。给以健脾利水汤:常用药物有:*参30g,*芪30g,茯苓15g,白术15g,附子10g,干姜12g,厚朴12g,香附12g,木香12g,大腹皮12g,木瓜15g,草果12g,猪苓12g,泽泻12g,甘草6g,水煎服。也可配以中成药建中丸、五淋丸等口服。


  温肾利水:适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿,腰以下为甚,腰膝酸软、肢冷畏寒、神疲倦怠、面色惨白、尿少、舌淡胖有齿痕、脉沉细无力等。温肾利水汤:常用药物有附子10g,肉桂10g,吴茱萸12g,补骨脂15g,沙苑子12g,覆盆子15g,菟丝子20g,姜*12g,茯苓15g,白术12g,白芍12g,熟地20g,丹皮12g,泽泻12g,山药30g,山萸肉12g,茅根30g,甘草6g,水煎服。可配合桂附丸、清浊丸口服。(曹元医院)


  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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