在我国,导致尿*症透析的第一位病因是肾小球疾病,而第二位病因就是糖尿病肾病。
糖尿病能在早期发现并积极治疗加生活方式的改变,总体效果很好。现如今,沙坦类药物(我们称作“血管紧张素II受体阻滞剂”,如缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦及氯沙坦)已经广泛应用于2型糖尿病及各种肾脏疾病的治疗,且长期疗效非常好。自年前后“厄贝沙坦治疗糖尿病肾病试验”(英文缩写:IDNT)及“科素亚肾脏保护研究”(英文缩写:RENAAL)之后,治疗糖尿病肾病一直再无进展,也无新药获批用于糖尿病肾病的治疗。
经多年的研究,于年在治疗糖尿病肾病方面有重大进展。
研究证实,这类降糖药,如恩格列净、达格列净及坎格列净,医学上统称为“钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂”,以及利拉鲁肽,医学上统称为“胰高血糖素样肽-1(GLP-1)激动剂”,对肾脏具有保护作用,这将为糖尿病肾病朋友带来新的希望。
具体来说——
钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,如恩格列净、达格列净及坎格列净等,可减少糖尿病肾病患者的尿蛋白水平,还可以血降肌酐改善肾功能,以及减少糖尿病肾病进入终末期肾衰(尿*症)。另外,如既往有肾病,估计肾小球滤过率为30-60和/或大量蛋白尿者,使用恩格列净可显著降低心血管死亡风险。
如糖尿病患者尽早使用胰高血糖素样肽-1激动剂,如利拉鲁肽,可降低糖尿病肾病的发生率,延缓疾病进展。
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