上一期和各位蝶友说了复查的一些注意事项，不少人告诉*大夫，拿到检查报告后一头雾水，看着报告上显示异常的地方，十分焦虑。
现在就和大家说一说常见的化验指标，了解这些基本的检查指标，可以很好了解自己的病情。
01血常规由于SLE导致血液系统变化，从而就会引起人体缺铁、感染或者肾衰，使得血液系统损害。所以，几乎所有的SLE患者都会在不同时间段出现几项血液系统异常。
白细胞SLE患者白细胞通常在活动期都是明显减低，此外患者治疗过程中药物以及感染也有可能导致白细胞减低。但经过积极有效的治疗，白细胞都会明显升高至正常水平。SLE不仅引起白细胞减少，还可出现白细胞增高，可能与感染有关。除了白细胞外，还需要留意其它一些相关指标。血红蛋白血红蛋白下降即为贫血，患者常伴有贫血表现。贫血的原因有很多，有时会两种或三种原因合并出现。
溶血性贫血：即不正常的免疫反应导致红血球的破坏，伴有轻度*疸症状；
慢性病贫血：如肌酐长期处于2或3以上，可能就是出现了慢性肾脏病贫血；
缺铁性贫血；
如果有肠胃、泌尿问题或生理期，也会显示血红蛋白水平下降。
如果检查出血红蛋白降低，需咨询医生做进一步排查。
血小板如果SLE患者出现了血小板降低，通常与病情控制欠佳有关，建议患者要遵医嘱积极的用药治疗将病情控制住，一般血小板数量就会有所上升。有时血小板低下也是抗磷脂抗体症候群的表现。如果伴有白血球、血红素异常的状况，可能需要做骨髓检查以确定是否有骨髓病变。02尿液检查肾脏受累，是SLE常见临床表现，也是影响疾病远期预后的主要因素。肾脏受累，最常出现蛋白尿，其次为血尿和（或）管型尿，长期镜下血尿，常提示弥漫性肾小球肾炎病变在进展。
蛋白尿尿常规检查中，有无蛋白含量是很重要的一个指标，正常人的尿液中蛋白呈阴性，当尿液中蛋白含量超过正常范围（大于mg/24h）呈阳性则属异常。通常讲的蛋白尿多指病理性蛋白尿，一般存在肾脏病变，可为肾小球毛细血管壁损伤(如免疫损害)致肾小球通透性增高，或肾小管蛋白重吸收功能缺陷，或大量轻链蛋白溢出。这时，需结合实际情况，决定是否做24小时尿蛋白的定量检查，也就是将24小时尿液全部收集起来，一般收集头一天早上7点到第二天7点的尿液。血尿血尿，顾名思义是指尿中红细胞数量超过正常范围（尿沉渣镜检每高倍视野红细胞大于3个），若1L尿含1ml或以上血即呈现肉眼血尿，肉眼不可见的血尿则称镜下血尿。03生化检查肾脏肌酸酐若SLE患者出现肌酐升高，应及时就诊完善检查，寻找肌酐升高的原因，进行针对性处理。狼疮肾炎导致的肌酐升高造成肾功能受损，多提示狼疮肾炎病情处于活动期，此时应完善免疫球蛋白、血清补体、抗核抗体、自身抗体、尿蛋白等检查，全面评价病情发展程度，或加用激素及免疫抑制剂，以及采用血浆置换等治疗方式。部分抗风湿药物也可以导致肌酐升高，造成药物性肾功能受损，此时需要找到服用药物中可能造成肌酐升高的药物，停用该药并进行相关治疗，通过上述治疗后升高的肌酐大多会自行恢复，不会出现进行性升高。白蛋白大家不必过度担心蛋白尿的量，有时蛋白尿尚未明显下降，如果血中白蛋白渐渐上升且全身水肿消除，其实代表的是病情改善，此外如果发烧或是感染都可使白蛋白下降很快。如果是肾炎导致白蛋白下降，除了和医生讨论肾炎的治疗外，静脉注射白蛋白可改善全身水肿的不适，同时应该向营养师咨询饮食注意事项。胆固醇/三酸甘油脂肾病症候群导致血中白蛋白下降，持续时间久了以后，我们的肝脏为了制造白蛋白，连带胆固醇、三酸甘油脂也一起制造出来，因此胆固醇与三酸甘油脂就会高起来。04血清检查补体C3降低是SLE活动指标之一；补体C4降低显示SLE活动或SLE易感。感染或疾病活性上升都可能会活化补体而被消耗，因此补体下降时要注意。
05炎性指标红血球沉降速率炎性指标上升可能代表疾病活性增加或感染，而年龄增加、贫血及女性的炎性指标均会上升，因此这个指数每个人的差异大。C反应蛋白急性发炎或是感染的几个小时内CRP就开始上升。大部分SLE患者的CRP不容易上升，较高的CRP应怀疑是否感染，有时则来自血管炎、肋膜炎、心包膜炎的发作。
06抗核抗体(ANA)抗核抗体检查属于自身免疫性疾病的筛选试验，正常为阴性或小于1:40。
SLE病人的ANA阳性率高达95%，ANA阳性，自身免疫性结缔组织病（包括SLE）的可能性很大，ANA阴性，基本可以排除诊断。
但是其检测特异性较差，硬皮症、干燥症、类风湿性关节炎等，都可能带有ANA，所以不能单独作为SLE的诊断标准。
07抗双链DNA抗体抗双链DNA抗体(抗dsDNA)是SLE的标志抗体，对组织器官损伤有致病作用，与临床表现密切相关。其检测特异性高，堪称SLE指标中十分重要的指标。
如果有大幅度或持续的上升，通常代表疾病活性上升。
阳性患者的滴度越高其结果越差，随着有效治疗的进展，病情好转者其滴度多下降甚或转阴。
08抗磷脂抗体该类抗体常见的是狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、和抗β2-GP1抗体。
其中，抗心磷脂抗体阳性提示动、静脉血栓形成风险高，其与SLE密切相关，抗心磷脂抗体阳性的SLE患者可出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状，其中脑血管意外发生率高达50%以上。这些实验室指标有时是暂时性的，通常须配合临床症状来做评估。
复查项目各有不同此外，每个人病情不同，用药情况不一样，除了定期复查血、尿常规和肝肾功能外，还需根据情况进行其他相应的检查。
?长期服用激素的蝶友定期检查血压、血脂、血糖、电解质和骨密度等，而长期使用甲氨蝶呤者还需要定期检查胸片和血叶酸水平。有大剂量激素冲击的患者，应检测股骨头坏死的可能性，将一些可控的并发提前进行预防。
?长期服用来氟米特者应定期检查血压和胸片
?长期用羟氯喹者，建议每年检查一次心电图和眼底
?服用非甾类抗炎药的蝶友
如服用扶他林、芬必得、乐松、莫比可、安康信、萘丁美酮、消炎痛等的患者，根据需要检查大便常规和潜血。
使用小剂量阿司匹林的患者，除上述检查外，还应定期检查血小板聚集率。
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