小儿急性肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/30 5:23:00
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这个肾炎,最害怕朝三个危险方向发展:或致死、或致残、或透析。因此,早期防治对病情治疗很关键。我们称它为“狼疮性肾炎”,是由系统性红斑狼疮引起。

什么是系统性红斑狼疮?

系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织病,主要表现:有发热、乏力、皮疹、体重减轻、浅表淋巴结肿大、紫癜、食欲不振、恶心、呕吐等。

什么是狼疮肾炎?

系统性红斑狼疮侵犯到肾脏时,发生肾脏的炎症,是系统性红斑狼疮的主要合并症以及主要死亡原因之一,也是常见的继发性肾脏病。

狼疮肾炎可仅存在蛋白尿和(或)高血压,也可表现为血尿、浮肿、肾病综合征、急进性肾炎综合征等,病情可逐渐进展,晚期发生尿*症,个别患者首次检查即为慢性肾衰竭。

得狼疮肾炎的人多吗?

系统性红斑狼疮患者肾脏受累几乎为%,其中45%~85%有肾损害的临床表现。以女性多见,男女比为1:8~9,尤其是20~40岁的育龄女性。

大家知道狼疮性肾炎,是系统性红斑狼疮最严重也是最常见的脏器损害,通常因遗传、慢性病*感染如麻疹、风疹、副流感、流行性腮腺炎等导致。而一旦确诊,肾脏损害最怕朝如下这三个危险方向发展,我们该如何解决?

l致死—狼疮肾活动期与急性肾损伤

这是疮性肾炎起病初或发展过程中最严重与危急的情况,往往因为没有及时发现、延误治疗、不规范治疗、没有定期检查或随意减药停药,或感染未能及时控制等原因造成的。患者表现为,发热与关节疼痛、明显水肿、大量蛋白尿、贫血与血压升高、血中补体C3降低与γ球蛋白升高,以及抗双链DNA滴度异常升高等,化验肾功能可见血肌酐与尿素氮升高,甚至可出现尿量明显减少。肾脏穿刺病理检查多为“Ⅳ型狼疮或Ⅲ+Ⅳ型或Ⅳ+Ⅴ型”。此时多已并发急性肾损伤,严重者甚至需透析治疗,如不能尽早确诊并及时有效治疗,甚至可死亡。

解决办法:早发现、早诊断,并及时规范治疗,定期检查,不要随意减药或停药。

l透析—慢性肾衰竭与尿*症

这种情况是在不知不觉中发生,如不注意就会发展到慢性肾衰竭或尿*症,这时候只能透析,没有逆转的可能。特别是中等量及大量蛋白患者,以及血压未控制达标的患者,更容易出现这种情况。

解决办法:定期体检,控制蛋白尿,血压达标,改变饮食、生活习惯,防治感染。

l致残—激素严重*副作用之股骨头坏死

狼疮性肾炎的治疗通常需长期服用激素及免疫抑制剂等药物,长期使用激素会引起股骨头部位的缺血性坏死。

解决办法:严格掌握激素使用的适应症、规范使用激素,避免长期大剂量使用激素,同时监测激素各种可能的副作用,加用某些药物以减轻激素的*副作用等。

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