在大多数人的印象中，恶性肿瘤与儿童没多大关系，实际上，有一部分恶性肿瘤专盯孩子。
它们发病率不高，但因发生在不能准确表达的婴幼儿身上，常常发现就已经来不及了，这并不是危言耸听——
今年8月中旬，医院小儿外科的科主任向波教授在门诊时，一下午就接诊了4位恶性肿瘤患者——最小的，只有1岁零3个月，不幸的是，这个小患者在送诊时病情已经发展到了腹膜后神经母细胞瘤第四期，即便积极治疗，也只剩下不到30%的生存率。
“如果家长能早些做好预防，提前干预，也许是另一种结局”。向波教授无不惋惜地说。
在恶性肿瘤当中，肝母细胞瘤颇具代表性，它是儿童恶性肿瘤中最为常见的一种，今天，我们以它为例，邀请向波教授讲一讲儿童恶性肿瘤的防治，避免更多的悲剧发生。
洗澡时发现肚子有包块
1岁幼儿被查出肝母细胞瘤
山山（化名）今年1岁零3个月，出生在一个幸福的家庭里。山山的家庭条件不差，父母对他也十分疼爱，一个婴幼儿成长的所有需求都尽可能地满足，养育也十分精心。山山除了爱哭闹，其他也没什么异样，父母觉得，小孩子嘛，哭哭闹闹也没什么。
然而，前不久，山山的父母在给他洗澡时，发现肚子上有一个不小的包块，轻轻摸了摸，包块并不会移动，质地不软，他的父母突然有一种不祥的预感，医院，医院建议他们进一步做检查，几经辗转，他们医院小儿外科，找到了向波教授。
向波教授说，孩子肚子里的肿瘤已经很大了，“就像是一个苹果那么大，长在孩子小小的肚子里。”
医生做了仔细的检查，确定这个苹果大小的肿瘤来自肝脏，考虑是肝母细胞瘤。
“很多家长来找到我时，孩子肚子里的肿瘤已经很大了，肿瘤发展到了偏晚期，此时的治疗效果并不好。”向波教授说。
01
什么是肝母细胞瘤？
肝母细胞瘤是儿童恶性肝肿瘤中最常见的一种，约占肝脏原发恶性肿瘤的80%和15岁以下儿童恶性肿瘤的1％，居儿童实体瘤发病率的第３位。
肝母细胞瘤起病隐匿，早期症状不明显，80%-90%发生在3岁以内，表达能力不如成人的儿童身上，往往早期不易被发现，约20％的患儿在诊断时已发生远处转移。
肝母细胞瘤的发病率约为0.4/，虽然与肺癌、胃癌等恶性肿瘤相比，它的发病率不算高，但因其不易被发现，且恶性程度高，偶然的小概率若落在一个孩子、一个家庭身上，这样悲剧的结果更叫人难以承受。
02
为什么会得肝母细胞瘤？
为什么孩子会得这种病？是养育方法错了吗？向波教授解释，目前科学的文献、数据均表明小儿肝脏肿瘤发病原因未知，可能是基因突变的结果，但还有研究表明，一些危险因素，可能导致肝母细胞瘤的发生几率增高：
低出生体重是导致肝母细胞瘤高发的一个主要因素，其他可能导致这种肿瘤的危险因素包括母亲年龄偏小、接受过辅助生殖治疗、母亲吸烟史以及较高的孕前体重指数等。
向波教授提醒，其实不仅仅是肝母细胞瘤早期不易被发现，其他儿童常见实体肿瘤比如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤、横纹肌肉瘤、腹腔淋巴管瘤等早期也不易被发现，因为儿童往往不能自己描述自己的“不舒服”，这就导致往往发现时肿瘤已经非常巨大，甚至伴有远处转移，导致预后较差。
03
早期检查十分重要！
儿童实体肿瘤大多数为胚胎性肿瘤，早期发现后尽早干预，儿童肿瘤的治疗效果比成人“癌症”疗效要好，而早期发现主要包括查体和辅助检查两方面的手段。
▍查体
查体主要是家长日常多留心娃娃身上的变化，小娃娃肚子容易鼓鼓的，家长在平时生活中特别是给娃娃洗澡的时候要经常摸摸孩子的小肚子，是不是软软的，有没有长包块，如果发现包块，医院做检查。
此外，更为有效且便利的检查手段——超声检查，必不可少！
▍超声检查
超声不仅是检查儿童肝母细胞瘤的首要检查手段，也是儿童其他实体肿瘤（神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤、横纹肌肉瘤、腹腔淋巴管瘤等）的首选检查手段，超声检查对儿童实体肿瘤诊断特异度和敏感度高，有利于诊断准确率的提升。
向波教授再次强调：如果能做到早期干预，可以明显提高娃娃的治愈率和生存率，其最有效的早发现辅助检查手段就是超声检查！
超声检查价格便宜，且没有辐射，十分便利！
避免肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤等儿童常见实体肿瘤，应该在什么时候做超声检查呢？向波教授介绍，这3个阶段必不可少——
A、产前定期超声检查
孕期检查中不能忽略这一项。
B、产后的宝宝需要定期筛查
产后3个月内的宝宝要做腹部超声体检，且在宝宝1岁和2岁的时候分别再次复查，可以提高肿瘤的早期发现率，挂号可挂儿保或者小儿外科。
C、孩子常说“肚子疼”时需要筛查
出现不明原因的腹痛、腹部不明原因包块、消瘦、发育不良、贫血等，做这项检查可有效发现是否有腹部病变。
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如何快捷挂号？
在上一期的文章《劝退了80%割包皮的弟娃儿，华西儿外主任：最想割你包皮的人是你妈》中，很多家长朋友留言咨询如何能挂到小儿外科的号，其实，有几个注意事项和挂号小技巧可以帮你挂号成功，今天小康妹儿集中说一说。
01
如何在小儿外科做超声检查？
向波教授回复，可以挂小儿外科内的任意医生，均可以开具超声检查单。
02
如何能快速挂到小儿外科的医生？
向波教授介绍，暑假期间是小儿外科的门诊小高峰，为此也安排了更多小儿外科医生出门诊，但暑假之后，医生阵容不会缩减，所以，过了暑假小高峰挂小儿外科的号要相对容易一点。
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03
看小儿外科，要用娃娃的就诊卡挂号！
很多粗心的家长拿着自己的就诊卡给孩子挂小儿外科的号，这样就违反了“实名制就诊”的规则了哈。
注意了，想带着孩子来小儿外科做检查或者治疗，需要给孩子建卡，娃娃没有身份证，用户口本或者出生证明就可以了。
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向波教授最后提醒：
儿童实体肿瘤（神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤、横纹肌肉瘤、腹腔淋巴管瘤）最有效的治疗方法是手术治疗。
作为家长，一定要细心