“新收3床，18岁，蛋白尿查因~”
“新收5床，45岁，糖尿病病史，肌酐升高查因~”
“新收17床，68岁，高血压伴蛋白尿查因~”
随着护士老师们登记完病人的基本信息，一线医生就开始紧锣密鼓地收病人了，最近好多“肌酐升高查因；蛋白尿查因；高血压查因”的病人入院，下至十几岁小孩，上至七八十岁老人，轻至没有任何基础疾病，仅仅是体检发现；重到心肌淀粉变，多发性骨髓瘤，心衰等各种共病状态。那么，我们今天来重温一下蛋白尿查因的临床分析思路~
蛋白尿定义：尿中蛋白质含量＞mg/24h或尿蛋白/肌酐＞mg/g，或尿常规检查尿蛋白定性试验阳性，称为蛋白尿（proteinuria）。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿
蛋白尿主要分为以下四大类，对应的尿蛋白含量和蛋白类型见下表：
那么，4大类蛋白尿具体展开的思路如下：
（自己作图，马虎粗糙，有问题可小窗）
最常见的第一大类：肾小球性蛋白尿：
第二类是肾小管性蛋白尿：这类还是比较少的，
上周刚出院的河南老乡却被确诊为“慢性间质性肾炎”，本来好好的肾脏，被一个小小的“腘窝手术后肺栓塞、心脏骤停”搞得一塌糊涂，真是太可惜了~肾脏病理提示已经算混合性的了，间质病变，入球动脉被掐脖子，肾小球也就要逐渐硬化了，诶~真的不知道说什么好了~
最后两大类多见于年轻人，剧烈运动后肌溶解，老年人长期卧床局部受压、浆细胞血液病等~
出院的1床小孩，就是本校的本科生，长期不运动，因为跑个八百米，出现血尿、蛋白尿，诊断为“急性肾损伤AKI”，典型的横纹肌溶解形成的肌红蛋白尿。这教训也是比较大的，运动要适当，这句话真的不是说说而已。
最后，附一张快速判断蛋白尿分类的流程图，方便临床工作中及时查阅：
图片来源：自己整理和内科学教材
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