小儿疱疹性口炎病案介绍
病患：何某某，男，2岁10月。
主诉：流涎、发热2天。
病史：2天前出现发热，体温初不高，为37.8℃，无寒战皮疹，无惊厥发作，无流涕、鼻塞，无咳嗽。伴有阵发性哭闹，流涎，食纳明显减少。后体温迅速上升至39-40℃之间，大便干燥，2-3日1解。
检查：精神不佳，烦躁哭闹，拒绝饮食，面色红，身形合适，口唇红，齿龈、颊粘膜等处可见数个小疱疹，大小约2-3mm，周围有红晕，无破溃。手足及臀部未见疱疹溃疡。舌红，苔心*厚，指纹浮色紫。
诊断
中医：口疮，证型：风热搏结咽喉，中上二焦燥实。
西医：疱疹性口炎。
证型：风热搏结咽喉，中上二焦燥实。
治疗：解*泻火，清上泻下
处方：凉膈散加减。熟大*、栀子、连翘、薄荷、甘草、*芩、蒲公英、重楼、槟榔、厚朴、金银花、牵牛子。水煎服，一剂1日半，少量频服。
医嘱：注意避风，饮食清淡偏凉，2小时口服一次中药，温度超过39度，物理降温，温开水洗澡。
反馈：服药2剂（3天）后，患儿热退，解羊屎样大便数粒，矢气频频，流涎减少，仍惧怕饮食。2诊时患儿饮食仍少，口有臭气，大便一日1结，干燥，便时哭闹。舌淡红，苔薄白，有花剥，指纹紫。辨证胃阴不足，邪留中焦。治以养阴开胃，通腑驱邪。予自拟方剂思食方加减。南沙参、白术、茯苓、刺猬皮、乌梅、木瓜、石斛、厚朴、牵牛子、莱菔子、鸡内金。水煎服，一剂1日半，少量频服。后电话随访，饮食大增，大便较前通畅，略干燥，日能有1解。
分析：该病儿所患口疮，由热*火邪郁结中上二焦所致。热邪灼伤津液，津液不能上承，故见口舌生疮；火性炎上，故见面赤；热邪灼伤津液，无力行舟，故见便秘；舌红，苔心*厚，指纹浮紫，均为热*火邪互结之症。治疗本病，当以解*泻火，清上泻下，以泻代清。证对方效，则有形无形、上下表里、诸火热*，悉从解散。2诊时邪虽去半，胃津已伤，故自拟思食方加减：养阴增液，通腑泄热。
作者：王卫涛
编辑：赵一粒
审核：谢晓丽
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