孩子便秘是常见的临床疾病，很多家长为此很揪心，每次见到孩子排大便时，憋到满脸通红，甚至哭闹不安，拉出来的粑粑比成人还粗，有些还带鲜血，让人看到都心疼。同时，有些孩子伴随着吃不香睡不好，口臭易上火等症状，怎么破？首先我们应该分清楚，什么情况下的“便秘”才是应该干预治疗的。如果仅仅是排便频率减少，多日一次，但是大便质地是软的，没有排便费力、疼痛，这种情况是不需要太紧张的；但如果小儿不仅是排便频率减少，同时伴有大便干硬、粗大甚至堵塞马桶，排便费力、排便所需时间延长，疼痛、便后鲜血等，则需要临床治疗。下面向各位介绍几个推拿手法，可以在家试试，同时请记住——贵在坚持。
一、基础手法
（1）清补脾经：以家长拇指端循小儿拇指桡侧缘由指尖向指根方向直推，称之为“补脾经”；然后方向相反，由指根向指尖方向直推，称之为“清脾经”。两个手法相结合，先清脾经后补脾经，称为“清补脾经”，约各做—次。
（2）清大肠经：用拇指螺纹面，沿小儿食指桡侧缘，自虎口直推至食指尖，约—次。
（3）退六腑：用拇指螺纹面，沿前臂尺侧，自肘尖推向腕部，约—次。
（4）摩腹：用手掌掌面或食中无名指指面着力，在患儿腹部作顺时针旋转运动，约3—5分钟。
（5）按揉足三里穴：以拇指端或螺纹面着力按揉足三里穴（在外膝眼下3寸，距胫骨外侧缘约一横指处），约—次。
（6）推下七节骨：用拇指或食中指螺纹面着力，自小儿第四腰椎起，沿督脉直推至尾骨端，约—次。
（7）按揉龟尾穴：用拇指或中指端着力，在龟尾穴（尾椎骨端）上按揉，约—次。
（8）捏脊：详细手法见《过敏性鼻炎宝宝的生活护理（三）——小儿家庭推拿》。
二、随“症”加减
便秘患儿常伴随一些其他症状，根据情况加上下列手法
（一）平时易反复上火、发热者：
（1）按揉膊阳池：用拇指或中指指端或螺纹面在膊阳池穴（腕关节背侧、腕横纹中点凹陷处后3寸处）上按揉，约—次。
（2）运内八卦：家长用拇指或食、中指螺纹面，以患儿的掌心为圆心，从圆心至中指根横纹的2/3处为半径，顺时针和逆时针做圆形运动，各50次。
（二）兼有厌食纳差表现者：
（1）揉板门：用拇指或中指指端揉板门穴（手掌大鱼际中点），约—次。
（2）揉中脘：以拇指或中指螺纹面或手掌揉中脘穴（腹部正中线，脐上4寸），约—次。
三、结语
在小儿便秘中，90%—95%是功能性便秘，即无器质性疾病的，其与小儿的饮食习惯、肠功能发育、肠道菌群失调、排便习惯和心理因素有关。以下是一些生活护理方便的注意点：
（1）饮食上应该避免煎炸辣（饼干、油条等）的和难消化的食物（巧克力、蛋糕、肥肉等），多吃膳食纤维含量高的食品（例如：小麦、胡萝卜、燕麦、糙米、小麦、芹菜、番薯等）；多吃水果，例如：火龙果、香蕉、马蹄、木瓜等，多吃青菜；
（2）平时注意多喝水，可以服用益生菌调节（妈咪爱、培菲康、常乐康等）；
（3）大便干硬会导致肛裂，引起剧烈疼痛，故部分小儿不愿甚至拒绝或害怕排便，然而大便在肠道中的时间越长，水分就会越少，导致便秘更为严重，所以家长们应该多鼓励，少责怪，同时要积极治疗肛裂；
（4）要养成良好的排便习惯，一般排便意愿最强的是一大早晨和饭后30分钟，所以要抓住这两个时间点安排小儿去洗手间排便。
如果是以奶粉为主要食物的婴儿，伴随着难以安抚的哭闹，腹胀明显，或有不明原因的便血等，反复发作有可能是牛奶过敏，短期急性发作有可能是肠套叠，医院专科就诊。
邓健
广州市妇女儿童医疗中心儿童中医科副主任医师，善于运用中医经典理论阐释疾病的病因、病机；擅长使用中医四大经典里的古方治疗儿科常见病和疑难疾病。从事中医儿科门诊工作10年余，以中医为主，西医为辅，古方新用，中西医结合诊治患儿超过10万人次，疗效显著，副作用小，获得广大家长欢迎。现任中华中医药学会健康服务工作委员会委员，广东省中西医结合学会儿科和治未病专业委员会委员，广州市中医药学会儿科专业委员会副主任委员。
（来源：邓健医生邓健）
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