每周二上午,医院名医馆朱彩凤主任医师诊室外都聚集着许多患者。有不少拖着行李箱的患者,专程从外地赶来请朱教授会诊。
刚退休却查出肾病
四处求医路漫漫
58岁的施女士(化名)三年前刚刚退休,可正当她准备回家安享晚年生活时,突然发现自己小便中泡沫增多,医院一查竟然是慢性肾炎。一下子遭到“晴空霹雳”的她很快调整心态,踏上了漫漫求医之路。施女士医院、找专家、检查吃药中度过了。
五个月前,遍寻名医的她听朋友介绍,慕名来到了朱彩凤主任医师。朱彩凤看了施女士的病历和各种检查单后,建议施女士先住院进行检查,最后再制定个性化治疗方案。
施女士逢人就说起朱彩凤治疗的“神奇”之处:“朱医师就给我定的治疗方案中西医处方是不变的,她只调整了中药方子。”在五个月的益气养血、祛风除湿、行瘀消癥的中、西医结合治疗下,施女士尿检阴性,肾功能恢复了正常。
肾病难治有两点
缓解难+易复发
朱彩凤说,慢性肾病之所以难治,主要体现在两个方面:一是有些肾病缓解难,二是肾病容易复发。
★肾病缓解难,主要是某些病理类型本身就难以缓解,如部分IgA肾病、膜性肾病、老年肾病等。这些患者要有与疾病长期“作战”的信心和决心。
85岁的刘先生(化名)5年前一个晚上突发脑梗,医院检查后发现他的血肌酐高达到umol/L以上,医生建议他控制好肾功能再进行手术。专项治疗半年后,刘先生的肌酐降至umol/L后不再下降。于是一侧肢体已经偏瘫的刘先生在子女医院肾脏病科。“这位病人是动脉硬化后引起的老年性肾病为基础合并造影剂肾损害。”朱彩凤会诊后说。考虑到刘先生高龄、基础疾病多,朱彩凤为他制定了降脂降压,中药以补阳还五汤合*芪生脉饮加减的中西医治疗方案。经过半年的治疗,刘先生的血肌酐降了下来,一直稳定在umol/L左右。那侧瘫软无力的肢体功能也慢慢恢复了。现在他坚持每月一次来朱彩凤这里“报到”,每次都会带个小本本,上面记录自己近期的血压、肌酐数值和有关症状变化等。★肾病易复发的原因有多种:
●与病理类型相关,如微小病变型肾病。
●临床症状缓解后过早减药停药,但病理并未完全稳定。
●受外邪侵袭而复发,如紫癜性肾病。
●休息、饮食、情绪等诸多因素诱发。
因此,肾病患者需要在医生的帮助下,详细了解在肾病缓解后、未复发前的各种易复发因素,选择个体化的愈后防复发方案。
肾病防护秘籍
朱彩凤认为,疾病的发生发展与正气的强弱相关。除先天遗传因素,正气取决于环境、情志、劳逸、饮食等方面。朱彩凤建议肾病患者做到以下几点:
1
起居有常
首先保证充足的睡眠(每天8小时),只有睡眠充足了,人才会有精神;
其次睡眠要有规律,起床及入眠的时间最好相对固定。一些患者服用激素进行治疗,如果起床的时间不固定,会影响服用激素的时间,间接影响了疗效。
2
饮食有节
●吃东西要有节制。要戒烟戒酒,烟、酒对肾病都有不良的影响,因喝酒导致肾病加重或复发的例子很多。
●不能吃的太油太甜。肥甘油腻之品会升高血脂,高脂也可能导致肾脏损伤。
3
控制盐的摄入
●伴有高血压、少尿、浮肿及肾功能衰竭的患者要严格限制盐的摄入。因为这部分患者肾排钠功能下降,会引起水钠潴留,并加重肾脏的高灌注。
●既无高血压又无水肿慢性肾炎患者,适当吃的清淡一点就行了。
4
切勿劳累
要劳逸结合。尤其是患者尿蛋白转阴后,很多人以为疾病治愈了,吃药巩固就够了,又开始加班加点工作,这样很容易导致疾病复发。
懂得肾脏的语言
★血肌酐。一般来说,健康人一个肾脏就够用。当两个肾都在工作,还出现血肌酐指标异常,表明两个肾的功能已不及一个健康肾。
★尿常规。小便检查是反映肾脏问题的非常有效的指标。体检时,不要嫌做尿常规麻烦而不做。
★量血压。肾脏是控制血压最重要的一个指挥中心,高血压是导致肾病恶化最重要的因素之一。因此,有肾病的人一定要定期量血压,而高血压患者应定期