小儿急性肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/8 19:46:00
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慢性肾炎是临床常见疾病,随着生活节奏加快、饮食结构改变等,其发病率逐年升高。该病多由免疫损伤介导,诱导激发炎症,造成肾脏损伤。而其他非免疫因素,如大量尿蛋白、高血压、脂质水平升高、感染等也加速了疾病的进展。现代医学研究表明蛋白尿可加重炎症损伤,引起肾小球基底膜增厚,系膜区沉积物增多,从而加速肾小球硬化,促进肾功能坏转。因此大量蛋白尿既是病理产物,又是疾病预后的关键因素。此外,慢性肾炎患者肾皮质内肾素血

管紧张素(RAS)活性明显增强,与炎症损伤、细胞增殖、尿蛋白的产生等密切相关,临床治疗ARB类药物作为减少慢性肾炎蛋白尿的首选药物,应用非常广泛,不仅可以降低血压,还可以抗氧化,抑制免疫复合物沉积,延缓肾功能进展。奥美沙坦酯作为治疗该病的新型药物,属高选择性AngⅡ受体拮抗剂,在胃肠道水解为活体成分奥美沙坦,通过拮抗AngⅡ受体生物活性,减轻肾小球内压,从而达到降低血压、控制尿蛋白、保护肾脏功能的作用。研究表明奥美沙坦酯降压效果优于其他ARB类药物,且降压效果持久稳定,降尿蛋白效果更好。长期应用ARB类药物还可保护足细胞、逆转肾纤维化。中医认为慢性肾炎属于尿浊、水肿、血尿、腰痛、虚劳范畴,其病机大多为脾肾亏虚,湿浊内蕴,该病为本虚标实证,本虚多责之脾肾亏虚。肾为主司封藏,若先天禀赋不足或后天亏损过度,肾封藏失职,则精气下泄。脾为后天之本,主运化与升清,若饮食劳伤,脾不升清,亦使谷气下流,精微物质下泄。标实多为湿浊之邪,湿浊困遏中焦,脾不升清,或壅滞于肾脏,使肾失封藏,皆导致精微外泄,而见蛋白尿。治疗原则是益肾固摄、降浊。益气固摄浓缩丸作医院主要院内制剂之一,其主要成分有*芪、*参、白术、山药、陈皮、川芎、芡实、熟地、茯苓、炙甘草、枸杞子、薏苡仁等。纵观全方,*芪、*参、白术、茯苓、山药益气补肾健脾,枸杞子、熟地*滋补肝肾,薏苡仁、陈皮行气去湿降浊,川芎活血化瘀,共奏益气固摄、升清降浊之功效。此外,现代药理研究表明,益气固摄浓缩丸能调节机体的免疫功能,减轻炎症,降低尿蛋白、减少肾小球内免疫复合物[4]。

综上所述,奥美沙坦酯联合益气固摄浓缩丸可以起到联合增效的作用,有助改善慢性肾炎患者临床症状,显著降低血压、减轻炎症反应、降低尿蛋白、尿潜血、保护肾脏功能,临床疗效优于单用奥美沙坦酯,为中西医结合治疗该病提供了思路和依据。

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