最近的数据显示,在我国,肾小球肾炎是尿*症的第一大病因,其次是糖尿病,第三位病因是高血压。再往后是多囊肾,以及红斑狼疮、药物性肾损害、乙肝、痛风等等引起的肾病。
再往根源说,尿*症的病因则有很多,基因问题、先天发育、感染、系统性疾病、糖尿病、泌尿系梗阻、高血压、中*、肾脏灌注不足、挤压、不良生活方式及空气污染(PM2.5)等等。
排名第一的肾小球肾炎病因比较复杂多样,有先天的也有后天的,有原发性的也有其它疾病累及肾脏。
其中,感染是最常见的病因,多种肾病综合征和IgA肾炎的发病机制中都有感染,比如感冒、肠胃炎、尿路感染等等,很多人将肾炎称为“感冒后遗症”。感染→免疫炎症→蛋白尿/血尿,是常见的发病过程,预防感染也是肾病治疗的重要组成部分。
其次是糖尿病发达国家的糖尿病是尿*症的第一大病因。我国是新兴起的糖尿病大国,糖尿病肾病出现临床症状,一般是在患糖尿病5年后,目前糖尿病肾病已经成为我国最多的一种肾病。
糖尿病患者发生肾衰竭一般是10年后。未来10-20年内,我国的糖尿病肾病也将和发达国家一样,成为尿*症的第一大病因。
第三位是高血压肾脏是一团毛细血管,对血液改变非常敏感。高血压肾病早期,肾功能未衰竭时,一般没有症状出现,蛋白尿较少,很多人不会发现。当发生肾衰竭时,才有明显的症状表现。
有些病因是无法改变的,比如遗传性肾炎、Fabry病等基因问题,以及空气污染导致的部分膜性肾病等等,这些占一小部分,不多做讨论。
尿*症的大部分病因可通过自身行为来规避,已经确诊的肾病患者避免这些因素,也可以防止肾病加重,有助于改善病情。
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