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肾炎(水肿),又称肾小球肾炎,属中医水肿范畴。一年四季均可发病,是临床常见多发病。一般来说,急性肾炎,多属中医阳水,多见于儿童及青少年;慢性肾炎,多属中医阴水,多见于中老年人。急性易治,慢性难疗。
病因病关三脏(肺、脾、肾),其本在肾。多因肺脾肾三脏功能失调所致。急性肾炎,多由外邪犯肺,肺失宣降所起,日久不愈,三脏必虚,"穹必归肾"而致慢性肾炎。或先由三脏病变,功能失调而致水湿内停,复感风邪所致。
症状起病较急,浮肿始自眼睑,次及头面及全身,多伴寒、热、咳喘,或腰痛,尿检有红白血球及蛋白,或血压增高,或咽喉肿痛,多属急性肾炎。或全身浮肿,腹水膨满,肢冷畏寒,重在脾虚,水肿重在下部,腰疫腿软,动则气喘,重在肾虚;或周身肿胀,腹水明显,胸腹胀满,重在三焦壅滞等,多为慢性肾炎。
根据家传经验∶"凡水肿,重在上部,重在肺;重在下部,重在肾,周身浮肿,重在脾。凡肌肤肿胀处,以手指按之,迅即复起,多为阳水;迟缓而复者,多为阴水。阳水责之肺脾;阴水责之肾脾。总之三脏相干,惟各有侧重而已。"
论治本病可随证选用下列高效良方以疗之。
1.风水汤(一)①麻*6克(先煎),苏叶(后下)、防风、防己、陈皮、炙桑皮、大腹皮、猪苓各9克,木通5克,丹皮、云茯苓、车前子(包煎)各12克。②麻*6克(先煎),光杏仁、苏叶(后下)、防风、陈皮、茯苓、猪苓、丹皮各9克,法半夏6克,车前子(包煎)12克。③炙*芪15~20克,熟地12克,茯苓、山药、山萸肉各9克,丹皮6克,附片5克(先煎)
均为水煎服,每日1剂,日服2次。
①祛风利水;②祛风利水兼宁嗽;③扶脾益肾。
①主治急性肾炎,遍身水肿,头痛小便短赤等;②主治急性肾炎水肿,兼有咳逆上气等呼吸道感染证状;③适用于急性肾炎诸证悉缓,水肿消减而尿液,血化检验仍未完全恢复正常者。
临床屡用,疗效卓著。
(《名医治验良方》)。余瀛鳌验方。
本方名为编者拟加。余氏临证多从肺、脾、肾入手,急性肾炎,重在肺肾之治,慢性肾炎,重在脾肾之治。上三方,主治急性肾炎,余老治疗急性肾炎,一般分2个阶段论治。先用一方或二方,待其症状基本缓解,继进第三方以收全功。
2.清化益肾汤*芪、白术、冬葵子、茯苓、苦参、当归、丹参、益母草
水煎服,每日1剂,日服3次。
清利湿热,益气化瘀。
慢性肾炎。证见尿的异常改变(蛋白尿,血尿及管型尿),以及水肿,高血压,肾功能损害等。尤其水肿难消,蛋白尿难除。
治疗40余例,对消水肿,控制蛋白尿均收较好的疗效。
(《名医治验良方》)。李寿山验方。
当代医家治疗慢性肾炎有两难。一是水肿难消,时起时伏,时轻时重而经年累月难以平伏;二是尿蛋白难消。为此,李老提出临床上始终着眼于"湿"与"瘀"的病理症状,治以"清利"与"化瘀"并重的法则,治疗该病取得了满意的疗效。本文由行之医话