小儿急性肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2021/7/1 2:41:00
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肾病综合征是各种肾脏疾病导致的临床综合征,基本特征包括大量蛋白尿,即成年人3.5g/d或将随机尿的尿白蛋白/肌酐(ACR)作为标准,如ACRmg/g;低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L);程度不等的水肿常伴高脂血症,其中前二者为确诊的必备条件。因肾病综合征的病因、病理表现不同,故诊断后应进一步获得病因和(或)病理诊断。

疾病分类

原发性肾病综合征

病因不明,可表现为微小病变、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病及膜增生性肾小球肾炎等病理类型。

继发性肾病综合征

可由感染、药物或*物损伤、过敏、肿瘤、代谢、系统性及遗传性疾病等引起,病理表现各有特征。

病因

肾病综合征是由多种病因引起,通常由感染、遗传、免疫等因素造成。根据病因可分为原发性肾病综合征、继发性肾病综合征,大部分儿童的肾病综合征,以及成人肾病综合征的2/3为原发性,诊断原发性肾病综合征必须先除外继发性肾病综合征。

主要病因

原发性肾病综合征

当患者没有其它疾病,而是由于患者肾脏本身出现问题导致肾病综合征时,称为原发性肾病综合征。儿童可见于微小病变型肾病;青少年可见系膜增生性肾小球肾炎、微小病变肾病、局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎;中老年见于膜性肾病。

继发性肾病综合征

继发性是指患者由于其它疾病而继发肾病综合征,很多疾病可以导致肾病综合征。继发性肾病综合征儿童可见于过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病*相关性肾炎、系统性红斑狼疮肾炎;青少年可见于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病*相关性肾炎;中老年人可见于糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、实体肿瘤性肾病等。

并发症

感染

常见部位包括呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤软组织、自发性腹膜炎、败血症等。

血栓栓塞

临床以肾静脉、下肢深静脉血栓为常见,易发生于存在严重低蛋白血症的患者。

急性肾功能衰竭

常见于存在严重低蛋白血症的患者,其中特发性肾衰多见于微小病变肾病,肾静脉血栓形成多见于膜性肾病,病理活检肾小球改变不明显,可见间质水肿、肾小管正常或有少数细胞变性坏死。

肾小管功能损伤

大量尿蛋白可引起肾小管功能受损,尤其是近端小管,岀现肾小管酸中*,甚至Fanconi综合征(范可尼综合征)表现。一般伴有肾小管功能异常时对糖皮质激素治疗反应差,长期预后差。

就医

肾病综合征早发现、早诊断、早治疗,对于延缓肾功能损害的进展、改善症状、预防并发症极为重要,尤其对于高危人群(如高龄、肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常等),要定期进行尿液及血生化筛查。

检查项目:尿常规、尿微量白蛋白、肝功能、肾功能、血脂七项、心肌酶、血糖。

西医:肾病综合征(肾炎)。

中医:水肿(分有慢性水肿、急性水肿、亚急性水肿)

注意事项:治疗期间禁止运动、禁止食盐、腥、辣、酒、大蒜、葱,

中医治疗:平肝养肾、补脾利水

肾炎当前并不是没有治疗方案的,依靠中医是可以根治的。

这是之前接手的一个肾炎患者,这是她治疗前的报告单。

这是治疗后的报告单。

可以明显看到,各项指标均变为正常值,病情彻底清除。

如果有相同病症,请不要再打激素了。

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