肾病的治疗的最终目的是改善患者的生存治疗,预防尿*症的发生,延缓肾功能衰竭的进程。不论是处于哪个阶段的患者,都需要明确这一点。对于慢性肾病早期阶段,积极的干预治疗,是纠正症状、治愈肾病的唯一出路。而对于已发生肾功能不全的患者,坚持治疗干预,维持长期治疗,则是稳定肾功能的关键之处。
比如原发病IgA肾病、膜性肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、慢性肾炎综合征等治疗的重点初期在于尽快抑制炎症,控制相应症状,而狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾损害、过敏性紫癜性肾炎等类型疾病,首要的是控制住原发基础病,在同时进行修复肾功能治疗,才能起到更好的预防尿*症的效果。
早发现,一直规范性治疗
大量肾小球发生纤维化甚至硬化,导致整体肾功能受损,无法逆转,肾小球滤过率也随着时间慢慢下降。因此发现的越及时,治疗越到位,剩余肾功能保存时间越长。
早发现对慢性肾病患者来主要是争取最佳治疗时机,早治疗就能避免更多肾小球受损。但有些患者虽然在出现水肿、乏力、尿液有泡沫等情况后及时就医并确诊。但却没有进行综合、规范的治疗,还是错失治疗机会。一方面是肾病早期症状较轻微,不足以引起重视,治疗不积极,另一方面对肾病认识不够,前期病情控制住了,但后续养护不到位。
绝大多数患者能同时做到这两点,肾功能一般都能稳住,不会出现明显恶化趋势,及时进展也非常缓慢,尿*症风险较低。
对于大多数患者来说,少数时间是在住院治疗,大多数人是恢复正常生活后以修养护理为主,且定期进行复查、监测,保持病情稳定。
护理工作到不到位是影响病情是否稳定的主要因素。比如是否坚持合理用药、是否严格遵守饮食原则、还有日常一些对肾不利行为的改正等等。
其中饮食管理部分尤为重要。肾病饮食基本原则为“五低一高”,低脂、低盐、优质低蛋白、低磷、低钾、高维生素。
遵循好这几项饮食原则,一要注意对症饮食。比如大量蛋白尿患者必须坚持优质低蛋白饮食,每天摄入蛋白质不能超标,还有水肿、高血压患者必须坚持低盐饮食,每天摄入盐不能超过3g,远离高盐食物等等。二要注意灵活饮食。除了明确对肾有损害的食物不能吃,日常中的肉蛋白奶蔬菜水果坚果等食物都可以吃,只是需要在摄入量把握好。
病情稳定,必须一直坚持随访
肾病保持长期病情稳定的基础除了用药治疗,精准的检查也非常重要,尤其是病情治疗一段后,后续的复查。正常治疗期间,大多数人都能做到随时复查,但治疗好转出院后,有些患者就很难坚持定期到院治疗。
肾病治疗需要长期观察,不是说一次蛋白尿转阴、水肿消除就意味着彻底好转,需要长期治疗,在家也需要坚持服用激素等类药物,服药就需要监测药效,因此定期复查各项指标,既是及时了解关键指标的变化,也能及时看到病情进程到哪个阶段,这一方面肾友们可不能图省事。
如定期检测的指标包括尿常规尿蛋白、24小时尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比,尿微量白蛋白,血常规如肾小球滤过率、内存肌酐清除率、血浆白蛋白,还有电解质相关项目等等。检查的到位对肾功能更有保障。
有相关肾病问题,可以扫码进入