为进一步提高糖尿病合并心血管疾病的诊治能力及管理水平，6月6日，由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心牵头并组织编写的《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识》（共识）在京正式发布。国家卫生健康委能力建设和继续教育中心相关领导、糖尿病心血管疾病跨学科合作诊疗模式研究项目组专家代表、《中华内科杂志》编辑部相关负责人等百余人参加了此次发布会。
跨学科协作，为糖友筑建“心防线”
现场专家合影国家卫生健康委能力建设和继续教育中心副主任唐剑安致辞
国家卫生健康委能力建设和继续教育中心唐剑安副主任在致辞中指出，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。在全面推进健康中国建设战略部署下，中心发布《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识》，既是落实健康中国行动的重要举措，也是提升卫生专业技术人员服务能力和管理水平的重要抓手。希望在年新起点新征程上，各合作团队继续不忘初心、行稳致远，为慢性病多学科协作管理和诊疗服务能力双提升，为提高人民健康水平书写新篇章。糖尿病心血管疾病跨学科合作诊疗模式研究项目组组长、首都医科医院心脏内科中心主任马长生发言糖尿病心血管疾病跨学科合作诊疗模式研究项目组组长、首都医科医院心脏内科中心主任马长生教授表示，随着社会经济文化的发展、生活方式转变、人口老龄化加剧等因素，糖尿病和心血管疾病等慢性病带给我们的健康威胁日益凸显。他强调说，这是尝试全程采取跨学科合作模式出台的一部共识，由心脏科和内分泌科领域的专家共同参与、紧密合作、充分探讨，分别从心血管疾病和糖尿病管理的角度进行阐述，全面参考国内外相关学科的研究进展及专家经验，总结出适合我国的建议。糖尿病心血管疾病跨学科合作诊疗模式研究项目组组长、医院第一医学中心（北京医院）内分泌科主任母义明发言糖尿病心血管疾病跨学科合作诊疗模式研究项目组组长、医院第一医学中心（北京医院）内分泌科主任母义明教授指出，目前我国18岁以上成人糖尿病患病率达12.8%、患病人口达1.3亿，且患病率逐年上升。糖尿病和心血管疾病的发生具有“共同的土壤”，有着相似的危险因素，普及和加强糖尿病患者的综合管理，改善预后、提高生活质量，仍面临严峻挑战。希望通过本次共识的发布，呼吁更多患者重视疾病综合管理，促进更多医务人员了解“控糖护心”的规范化、标准化诊疗。共识责编、《中华内科杂志》编辑部侯鉴君发言共识责编、《中华内科杂志》编辑部侯鉴君教授表示，本共识邀请跨学科领域的知名专家学者，历时约1年多，经过反复探讨论证最终出台。共识涵盖糖尿病合并心血管疾病（主要包括动脉粥样硬化性心血管病和心力衰竭）的诊断、药物治疗及危险因素管理等相关的临床重要内容，还针对特殊人群如糖尿病肾病、高龄（75岁）及心血管危重症等患者给出了具体的临床建议，旨在加强患者的综合管理并最终改善患者预后。多维度支招，共谱糖心管理“白皮书”
随后，糖尿病心血管疾病跨学科合作诊疗模式研究项目组的核心专家代表对共识的重点内容进行解读。中医院郭远林教授首先介绍了“糖尿病患者冠心病的诊断与基本药物治疗”。郭远林教授强调，无症状性心肌缺血甚至无痛性心肌梗死是糖尿病患者致死性冠心病风险远高于非糖尿病患者的重要原因之一，因此，冠心病极高危的糖尿病患者即使无症状也应定期筛查冠心病。医院彭道泉教授讲授了“糖尿病患者血压、血脂管理及抗栓策略”。共识指出，糖尿病合并心血管疾病患者降压目标应＜/80mmHg，若不能耐受可放宽到＜/90mmHg。糖尿病合并高血压者，降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物。在血脂管理方面，共识建议依动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险分层进行差异化管理。首都医科医院刘彤教授对“糖尿病肾病合并心血管疾病的心血管药物选择”进行解读。她指出，糖尿病肾病已成为我国慢性肾脏病的首位原因，心-肾-代谢性疾病共患比例高。近年的循证医学新证据提供了更优化的药物治疗，临床中可根据患者的个体化情况，依据共识推荐合理选择。医院第一医学中心李一君教授针对血糖控制、生活干预、体重管理进行解读。总的原则要以患者为中心，进行个体化、分层管理，注意血糖控制的心血管获益与减少治疗风险相平衡。医院第一医学中心谷伟*教授则重点解读了“糖尿病合并心血管疾病患者的降糖药物选择和联合治疗方案”。二甲双胍推荐为2型糖尿病合并CVD患者的一线降糖药物，但不建议急性及失代偿性心力衰竭患者使用二甲双胍。亮点连连看，国民健康促进“标准化”发布会最后，医院孙艺红教授对共识的亮点进行总结介绍。她再次强调，这份共识是跨学科合作诊疗模式研究课题的一大成果，从糖尿病管理角度、心血管病管理角度分别入手、相互借鉴补充，体现了内分泌和心内科两大学科的研究“精华”，最终制定确保患者获益最大化的最优方案。这将为提高我国糖尿病合并心血管疾病的诊治水平提供重要的帮助，也为未来探讨更广泛的多学科合作，如肾脏科、神经科等提供经验。与会代表们纷纷表示，共识的发布让大家对糖尿病合并心血管疾病有了更全面清晰的认识，在规范化、标准化诊治方面也有了更深入的了解。未来希望通过医患双方和全社会的努力，推动全民健康提升，为实现《“健康中国”规划纲要》目标添砖加瓦。文章转载心在线